Пандемия COVID-19 за последние несколько месяцев заставила многих медицинских работников искать ресурсы для лечения больных. И чиновники общественного здравоохранения опасаются возобновления случаев заболевания. Врачи и медицинские работники могут быть вынуждены принять трудные решения: кого вы спасаете?
В недавней статье, опубликованной в BMJ, авторы Эндрю Петерсон, научный сотрудник Центра памяти Пенсильвании Эмили Ларджен и со-директор PMC Джейсон Карлавиш проанализировали этику распределения ограниченных медицинских ресурсов в связи с пандемией COVID-19 при одновременном устранении потенциального вреда для находящихся в группе риска. население.
"Возможность [решений о распределении] непропорционально затронуть уязвимые группы населения, включая пожилых людей, представителей меньшинств или людей с ограниченными возможностями, вызывает особую озабоченность," авторы написали.
Вентиляторы были предметом бурных дискуссий. Сколько нужно? Где их можно приобрести в больницах? И кто должен получить его, если его не хватает на каждого пациента, особенно в наиболее пострадавших странах? Несмотря на то, что нехватки аппаратов ИВЛ временно удалось избежать, потенциальный всплеск числа случаев может поставить еще больше пациентов в опасное положение.
Решения о лечении направлены на спасение большинства жизней и, в принципе, стараются избегать предположений о качестве жизни. На практике, утверждают авторы, предубеждения в отношении групп риска могут лишить их возможности получать ограниченные ресурсы.
"Когда мы принимаем решения о нормировании, бывает так, что даже люди, которые не получают ресурс, имеют законные права на него … Иногда, однако, люди позволяют неуместным факторам влиять на свои расчеты, и это может поставить в невыгодное положение некоторые группы," Доктор. Ларджент сказал.
Доктор. Петерсон заметил, что люди с ограниченными возможностями, представители меньшинств и пожилые люди оказываются первыми, кого бросили во время "безжалостный утилитарист" подход к распределению ресурсов. Он добавил, что несправедливость в этом заключается в том, что появляющиеся данные свидетельствуют о том, что эти группы населения с наибольшей вероятностью умрут от COVID-19, в основном из-за давнего структурного неравенства в сфере здравоохранения.
Для борьбы с этой косвенной предвзятостью авторы предлагают несколько методов, в том числе взвешивание оценок сортировки на основе индексов неравенства в состоянии здоровья и включение в процесс сортировки защитников интересов пациентов из неблагополучных сообществ.
В то время как ограничения блокировки ослабляются в U.S, авторы признают, что эти вмешательства требуют времени и контакта пациента с врачом, что может быть трудно обойти в пандемии. Тем не менее, они утверждали, что здоровье и благополучие пациентов не могут быть поставлены под угрозу.
"Врачам необходимо смотреть на пациента, находящегося перед ними, как на отдельного человека, и решать, какое лечение уместно или нет," сказал доктор. Большой.
В конечном счете, авторы считают, что медицинские работники могут воспользоваться этим временем, чтобы обдумать и улучшить политику, введенную в действие на раннем этапе пандемии. У научного сообщества была возможность узнать больше о вирусе, эффективности спасающих жизни методов лечения, таких как аппараты искусственной вентиляции легких, и того, как можно по-прежнему оказывать индивидуализированную и сострадательную помощь в рамках рекомендаций по физическому дистанцированию.
"Общественное рассмотрение рекомендаций по изъятию и перераспределению ограниченных жизненно важных ресурсов также имеет жизненно важное значение. Активные обсуждения могут повысить прозрачность и доверие к политике сортировки и обеспечить справедливое отношение к наиболее уязвимым из нас," авторы написали.