(Medical Xpress) – Ежегодно в больницах регистрируется почти 12000 предотвратимых смертей из-за проблем с медицинским обслуживанием, но это менее трети от ранее предполагавшегося числа, согласно новому исследованию.
Исследование, опубликованное в BMJ Quality and Safety, показало, что большая часть плохого ухода, связанного с предотвратимой смертью, была результатом плохого мониторинга состояния пациента, неправильного диагноза или ошибок в лечении или восполнении жидкости.
Что-то пошло не так – описанное как нежелательное явление – примерно у 13% взрослых пациентов, умерших в больницах неотложной помощи в Англии. Однако исследователи пришли к выводу, что их последующая смерть была вызвана нежелательным явлением и, следовательно, предотвратимой, менее чем у половины этих пациентов (5.2% всех смертей) ?? эквивалентно 11 859 предотвратимым смертельным случаям среди взрослого населения в больницах Англии.
Текущие оценки Министерства здравоохранения и Государственного контроля показывают, что ежегодно в Англии происходит 40 000 предотвратимых смертей.
Новые результаты, финансируемые Национальным институтом исследований в области здравоохранения, основаны на самом подробном исследовании случаев смерти в больницах, когда-либо проводившихся в Англии. Исследователи из Университета Ньюкасла, Лондонской школы гигиены & Тропическая медицина, Имперский колледж Лондона и Национальное агентство по безопасности пациентов изучили 1000 случайно выбранных пациентов, которые умерли в 10 больницах в течение 2009 года.
Их медицинские записи тщательно проверялись высококвалифицированными врачами, которые искали не только любые допущенные клинические ошибки, но и любые неспособности правильно обследовать или лечить пациентов. Врачи, просматривающие медицинские записи, также оценивали вероятную выживаемость каждого пациента при поступлении в больницу. Это показало, что большинство предотвратимых смертей приходилось на тех, кто тяжело болел множественными заболеваниями, и им осталось жить меньше года.
Авторы пришли к выводу: • Частота предотвратимых смертей в больницах намного ниже, чем предыдущие оценки, основанные на исследованиях, в которых не оценивалась причинно-следственная связь между выявленными проблемами в оказании помощи и последующей смертью. Бремя вреда от предотвратимых проблем при оказании помощи по-прежнему велико. Сосредоточение внимания на смерти может быть не самым эффективным подходом к выявлению вреда, связанному со здоровьем, и выявлению возможностей для улучшения, учитывая низкую долю смертей из-за проблем со здоровьем.??
«Хотя качество медицинской помощи, которую получили три четверти пациентов, было оценено как хорошее или отличное, очевидно, что есть много возможностей для улучшения в клинической практике», они добавили. ?? Основное беспокойство вызывает клиническое наблюдение в палате.??
Ведущий исследователь, доктор Хелен Хоган из Лондонской школы гигиены & Тропическая медицина сказала: «Хотя любой пациент, умирающий от неблагоприятного события, является трагедией, и любые смерти в больнице из-за плохого ухода вызывают серьезную озабоченность, важно, чтобы наша оценка размера и воздействия проблемы была точной, и мы понять, что мы можем сделать, чтобы предотвратить такие инциденты. Больницы могут и должны учиться на тщательном анализе отдельных предотвратимых смертей и прилагать все усилия, чтобы избежать любых предотвратимых смертей.
?? В настоящее время большое внимание больницам уделяется пересмотру показателей смертности. Однако, если 95% смертей в больнице не связаны с предотвратимым плохим уходом, не только возможности больниц продемонстрировать снижение уровня смертности ограничены, но и общий уровень смертности не является значимым показателем качества больницы.??