Опрос, проведенный Американским колледжем врачей (ACP) и Американским советом по внутренней медицине (ABIM), показал, что 9 процентов всех терапевтов, первоначально прошедших сертификацию в период с 1990 по 1995 год, включая значительно большую долю терапевтов общего профиля (17 процентов), чем внутренних терапевтов. Специалисты по медицине (4 процента) больше не работают в области общей внутренней медицины или одной из ее узких специальностей примерно через десять лет после их первоначальной сертификации ABIM.
"Куда делись все терапевты?" опубликованные в Journal of General Internal Medicine, также показали, что, хотя большинство из них удовлетворены своим выбором карьеры, значительно меньшая доля терапевтов общего профиля (70 процентов), чем специалистов по внутренним болезням (77 процентов), были удовлетворены своей карьерой. Большая доля терапевтов общего профиля и узких специалистов по внутренним болезням, которые бросили терапевт, довольны своей карьерой (87 процентов), чем тех, кто все еще работает в области внутренних болезней (74 процента).
"Врач-терапевты являются основными поставщиками первичной медико-санитарной помощи взрослым в Соединенных Штатах, которые сталкиваются с нехваткой врачей первичной медико-санитарной помощи," сказал ведущий автор Уэйн Билсма, доктор философии, вице-президент и руководитель аппарата ACP. "Результаты исследования подчеркивают важность повышения привлекательности карьеры в области общей внутренней медицины и удержания тех, кто работает в этой сфере."
Два фактора, способствующие нехватке врачей первичной медико-санитарной помощи, включают сокращение числа студентов-медиков, продолжающих карьеру в области общей внутренней медицины, и терапевтов общего профиля, которые бросают свою практику для другой карьеры в медицине и за ее пределами. ACP и ABIM провели опрос, чтобы лучше понять уход в середине карьеры в области внутренней медицины. Авторы исследования проанализировали ответы национальной случайной выборки из 2058 врачей, изначально сертифицированных ABIM в области общей внутренней медицины или по специальности внутренней медицины с 1990 по 1995 год.
Существующие исследования, рассмотренные авторами, показывают, что терапевты общего профиля могут быть особенно недовольны и с большей вероятностью уйдут из внутренней медицины из-за растущего разрыва в доходах между врачами первичной медико-санитарной помощи и многими специалистами, растущими требованиями, растущими ожиданиями и подотчетностью за предоставление высококачественной помощи и оплаты. основанный на способности работать в сложных условиях.
Хотя исследования показывают, что недовольные врачи с особой вероятностью покидают медицину, авторы не смогли найти убедительных доказательств того, что терапевты общего профиля, которых они изучали, по этой причине оставили внутреннюю медицину в большей степени, чем узкие специалисты.
"Более вероятное объяснение," сказала соавтор Ребекка Липнер, вице-президент по психометрии и анализу исследований, ABIM, "заключается в том, что «общий» характер общей внутренней медицины может дать терапевтам больше возможностей для карьеры вне внутренней медицины и в некоторых немедицинских областях."
По мнению ACP, усиление поддержки программ обучения первичной медико-санитарной помощи, увеличение возмещения расходов по Medicaid и Medicare врачам первичной медико-санитарной помощи, а также расширение пилотного тестирования и внедрение ориентированных на пациента медицинских домов – это способы увеличения и сохранения числа терапевтов общего профиля и других врачей первичной медико-санитарной помощи.
"Значительное меньшинство терапевтов – 40 процентов – которые ушли из медицины, открыты для возвращения," сказал Bylsma. "Изменения в условиях практики могут побудить их вернуться к первичной медико-санитарной помощи."