В США одновременно происходят две пандемии.S.: Расизм и COVID-19. "Эти мутуалистические пандемии привлекли внимание к отдельным и неравным системам, через которые люди получают доступ к медицинской помощи," объяснил автор-корреспондент Эмили Кливленд Манчанда, доктор медицины, доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Бостонского университета.
Кливленд Манчанда и его коллеги написали комментарий JAMA Network Open, в котором объясняется, что крайне важно, чтобы кризисные стандарты оказания помощи (CSC), руководящие принципы, разработанные для обеспечения справедливого распределения скудных ресурсов больниц между расовыми и этническими группами, не усугубляли еще больше расового неравенства. Их комментарий является ответом на исследование, также опубликованное в JAMA Network Open, которое не обнаружило расовых различий в моделировании приоритетов пациентов при распределении ресурсов с использованием руководящих принципов CSC в двух больницах Майами.
В течение прошедшего года чернокожие, латиноамериканцы, коренные и другие цветные люди (BIPOC) пострадали от чрезвычайно непропорциональных последствий пандемии COVID-19. По словам Кливленда Манчанды, цветные сообщества с ограниченными ресурсами обычно полагаются на медицинские учреждения, особенно больницы социальной защиты, которые больше всего пострадали от скачков COVID-19. Плохо оборудованные для того, чтобы справиться с этими скачками, многие из этих больниц с системой социальной защиты были вынуждены отменить приносящие доход плановые хирургические процедуры, потому что их стационарные койки заполнены пациентами с COVID-19.
"Больницы сети социальной защиты, таким образом, становятся зависимыми от незначительного потока государственного финансирования и могут иметь больше шансов ввести CSC, чем учреждения с лучшими ресурсами. Кроме того, нехватка ресурсов в больницах системы социальной защиты в различных сообществах может привести к ухудшению качества обслуживания еще до принятия CSC," – добавляет Кливленд Манчанда, который также является директором по вопросам справедливости в отделении неотложной медицины Бостонского медицинского центра.
Кливленд Манчанда подчеркивает, что для предотвращения того, чтобы CSC усугублял вред во время кризиса общественного здравоохранения, критерии распределения ресурсов должны быть разработаны, пересмотрены и реализованы через призму идентичности. "Отсутствие четкого учета конкретных рисков, с которыми сталкиваются BIPOC, инвалиды и другие маргинализованные группы населения, может привести к непреднамеренному ущербу."
Кливленд Манчанда считает, что, если мы вынуждены активировать руководящие принципы CSC для распределения ресурсов интенсивной терапии, мы должны гарантировать, что они справедливо обслуживают наши наиболее маргинализированные и подверженные риску группы пациентов. "Необходимы дальнейшие проспективные и валидационные исследования, прежде чем CSC можно будет признать свободным от расовых и других предубеждений."