При обзоре современной литературы было обнаружено, что факторы, влияющие на функцию почек после частичной нефрэктомии, являются многофакторными.
Они делятся на предоперационные факторы, такие как гипертония, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, ожирение, метаболический синдром и другие; интраоперационные факторы, такие как использованная хирургическая техника, оставшаяся здоровая ткань, опыт хирурга, время и тип ишемии среди прочего.
"Сохранение большей части нефронов без ущерба для онкологического результата сыграло важную роль в лечении злокачественных новообразований почек." Сказал доктор. Джованни Каччамани из отделения урологии Университета Вероны в Вероне, Италия.
С другой стороны, урологические заболевания, которые также могут влиять на исходную функцию почек у пациентов, представлены камнями в почках, инфекциями мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковым рефлексом и нейрогенным мочевым пузырем.
Хирургические факторы, которые имеют тенденцию влиять на исход в наибольшей степени, – это время, тип ишемии, используемая хирургическая техника, сложность случая и количество сохраненной паренхимы.
Однако период 20-30 минут был предложен как наиболее безопасное время ишемии, чтобы избежать необратимого повреждения паренхимы почек.
Количество оставшейся здоровой ткани почек после ПП в настоящее время считается наиболее важным фактором для будущей функции почек.
Хотя нет никаких рекомендаций относительно количества здоровой почечной ткани, которое необходимо сохранить, перед принятием решения о проведении радикальной нефрэктомии мы можем сказать, что чем выше остается здоровая ткань, тем лучше будет результат для дальнейшей функции почек и дольше промежутки времени до наступления хронической болезни почек; что потребует заместительной почечной терапии в будущем.
По данным этой исследовательской группы "Минимально инвазивная хирургия, по-видимому, предлагает более широкий терапевтический диапазон для опухолей почек без ущерба для онкологических результатов в надлежащих руках"