Число детей, поступающих в больницу в чрезвычайных ситуациях, неуклонно растет с 2003 года, причем наибольший рост наблюдается среди детей в возрасте до 5 лет, указывает исследование, опубликованное в Интернете в Архиве детских болезней.
По словам авторов, большая часть этого роста объясняется распространенными инфекциями "систематический сбой в NHS" для оценки детей с острыми заболеваниями, с которыми можно было бы лучше справиться с помощью семейных врачей, в нерабочее время службы и телефонной консультационной службы NHS Direct, а не в больницах.
Авторы основывают свои выводы на показателях госпитализации среди лиц младше 15 лет в Англии и национальных оценках населения за период с 1999 по 2010 год включительно.
За этот период количество детей в неотложной медицинской помощи выросло на 28% с 63 на 1000 населения в 1999 году до 81 на 1000 населения в 2010 году.
Наибольший рост числа случаев неотложной госпитализации был среди детей младше 5 лет: число госпитализаций среди детей до 12 месяцев увеличилось на 52%, а среди детей в возрасте от 1 до 4 лет – на 25%.
Данные показывают, что в 2010 году две трети (68%) случаев неотложной госпитализации приходились на лиц младше 5 лет, среди которых показатели госпитализации неуклонно росли примерно на 3% в год.
Прогнозируемый рост населения предполагает, что к 2020 году около 731 000 детей в возрасте до 5 лет будут допущены к чрезвычайным ситуациям с учетом текущих тенденций. Это на 230 000 больше, чем сейчас, говорят авторы.
По их словам, число госпитализаций для других возрастных групп также значительно увеличилось.
И хотя количество госпитализаций продолжительностью всего несколько дней немного снизилось, это с лихвой компенсировалось удвоением количества госпитализаций продолжительностью менее одного дня – с 18 на 1000 населения до 37, как показывают цифры.
По словам авторов, анализ типов состояний, побуждающих к госпитализации, показал, что многие из них были распространенными инфекциями, которые можно было бы лечить в сообществе и, вероятно, не требовали стационарного лечения.
В период с 1999 по 2010 год количество госпитализированных пациентов с хроническими заболеваниями (астма, диабет и эпилепсия) снизилось на 5%.6%. Но острые инфекции верхних дыхательных путей выросли на 22%, нижних дыхательных путей на 40%, мочевыводящих путей на 43% и кишечника на 31%.
Авторы отмечают, что эти цифры не отражают увеличения числа очень больных детей: смертность среди детей в возрасте от 1 до 14 лет снизилась на 36% в Англии и Уэльсе в период с 1999 по 2010 год.
Другие исследователи обвинили эти цифры в изменениях в контракте семейных врачей в 2004 году, которые позволили врачам общей практики отказаться от предоставления услуг в нерабочее время, говорят авторы.
"Увеличение числа детей, поступающих на краткосрочную помощь, особенно при острых инфекциях, безусловно, свидетельствует о нежелании первичной медико-санитарной помощи наблюдать и лечить больных детей с самоограничивающимися инфекциями в сообществе," они пишут.
Но они предполагают, что этому росту могли способствовать и другие изменения. К ним относятся более низкий порог направления к специалистам, растущее беспокойство родителей и растущее нежелание врачей принимать риск в сочетании с их растущей неспособностью проводить эффективную сортировку.
И такие факторы, как целевой показатель четырехчасового ожидания при оказании неотложной помощи, финансовые стимулы и тарифы на оплату госпитализации, также могли сыграть свою роль, говорят авторы.