Каждый десятый человек в возрасте старше 65 лет и три из десяти человек в возрасте старше 85 лет страдают деменцией. Как дегенеративное и изнурительное заболевание, люди с деменцией обнаруживают, что они не могут выполнять некоторые повседневные задачи, которые они раньше выполняли очень хорошо.
Одна из основных дилемм для семей и врачей людей с деменцией заключается в том, следует ли им по-прежнему разрешать водить машину. Факты свидетельствуют о том, что аннулирование водительских прав и последующая потеря независимости серьезно негативно сказываются на пожилых людях. Но подвергают ли они опасности других участников дорожного движения, если они продолжают водить машину??
Способность к вождению
Вождение сложно. Это требует физических, умственных и эмоциональных навыков. С возрастом наши рефлексы и время реакции замедляются. Однако нам необходимо учитывать, насколько хороши навыки пожилого человека "пригодный для целей" – не то, как они сравниваются с более молодым водителем.
По-прежнему возможно безопасное вождение с некоторыми нарушениями психического, физического или эмоционального состояния человека. Люди с деменцией сохраняют широкий спектр способностей.
Мы слишком напуганы идеей слабоумия и "терять рассудок" понять истинную природу болезни. Это заболевание с очень широким спектром симптомов и функций.
Навыки безопасного вождения различаются в зависимости от состояния здоровья, природных способностей и подготовки каждого человека. Безопасность дорожного движения зависит от водителя, транспортного средства и дорожных условий (включая сложность движения и погоду). Возраст не является определяющим.
Какие все вопросы следует учитывать при принятии решения о том, что кому-то больше не следует водить машину?
Нет убедительных доказательств того, что пожилые люди более опасны, и практически нет для пожилых людей с легкой формой деменции. Ключевое слово "незначительный". Наше отношение искажено редкими, но широко освещаемыми дорожными авариями с участием людей со средней и тяжелой деменцией, которым небезопасно управлять автомобилем.
Определить, могут ли люди с легкой формой деменции продолжать водить машину, непросто. Не существует никаких дешевых, легкодоступных и достаточно надежных клинических, лабораторных или визуализирующих тестов, которые позволили бы принимать решения о том, кому безопасно управлять автомобилем.
Существует множество подходов, включая формальные когнитивные тесты, симуляторы вождения, викторины о дорожных законах и, наконец, практический экзамен по вождению с эрготерапевтом. An "оценка вождения при трудотерапии" это наиболее полный тест. Но он также самый дорогой и поэтому недоступен пенсионерам.
В недавнем Кокрановском обзоре оценки вождения для поддержания мобильности и безопасного вождения с деменцией был сделан вывод:
Нет рандомизированных доказательств того, может ли нейропсихологическая, дорожная или другая оценка способностей вождения помочь безопасным водителям оставаться мобильными или снизить количество аварий.
Последствия отказа от вождения
Наша личность, взрослая жизнь, независимость и свобода приходить и уходить, когда нам заблагорассудится, заключены в нашей способности управлять автомобилем. Наше негативное отношение общества к пожилым людям за рулем может привести к тому, что они будут избегать обращения за медицинской помощью из-за страха потерять права.
Когда мы перестаем водить машину, мы перестаем общаться. Мы посещаем только тех родственников и друзей, которые живут рядом с остановками общественного транспорта. Мы должны ехать домой пораньше, чтобы не застрять где-нибудь поздно ночью в ожидании отмененного такси, поезда или автобуса. Отсутствие возможности водить машину также ограничивает доступ человека к медицинским приемам, общественным работам и возможность добраться до супермаркета, чтобы купить еду.
Помимо этих внешних изменений, есть внутренние воздействия. К ним относятся потеря идентичности и самооценки, что приводит к значительной социальной изоляции и депрессии.
Прекращение вождения также ложится дополнительным бременем на лиц, осуществляющих уход. Это увеличивает вероятность того, что лица, не являющиеся водителями, будут переведены в интернат для престарелых.
Последствия отзыва лицензии еще больше для людей, живущих в регионах. Это еще менее оправдано, учитывая, что их потребности больше, и у них меньше опасностей, с которыми нужно вести переговоры.
Альтернативы вождению
Продвижение альтернатив вождению автомобиля важно для всего общества. Однако, когда мы обсуждаем это в отношении пожилых людей, мы склонны говорить только об их ответственности перед остальным обществом, а не об их собственных правах.
Использование альтернатив, таких как общественный транспорт, субсидируемые поездки на такси или опора на семью и волонтеров, часто нереально. Если бы эти варианты были удобными и рентабельными, ими воспользовались бы более здоровые люди.
Общественный транспорт часто недоступен, ненадежен и недружелюбен. Особенно это касается престарелых и инвалидов. Им может потребоваться больше времени для посадки и высадки, им потребуется лучший физический доступ и им придется преодолевать большие расстояния по неровным поверхностям, чтобы получить доступ к соединениям.
Нам нужен вдумчивый, взвешенный и осмотрительный ответ на вопрос о вождении, потому что принятые нами законы и практика в конечном итоге напрямую повлияют на всех нас.