Пациенты с ревматоидным артритом (РА), наиболее распространенным хроническим воспалительным артритом, в два раза чаще других людей подвержены депрессии. Хотя депрессия в системе первичной медико-санитарной помощи хорошо изучена, ни в одном из исследований не изучалось, обсуждают ли ревматологи и пациенты с РА депрессию во время визитов к врачу.
Новое исследование, опубликованное в февральском номере журнала Arthritis Care & Исследования показали, что пациенты, чья деятельность была более ограничена из-за артрита, более чем в два раза чаще имели симптомы депрессии от умеренной до тяжелой. Также было обнаружено, что немногие пациенты с депрессией обсуждали свое состояние со своими ревматологами, и эта тема всегда поднималась пациентами, а не врачами.
Под руководством Бетси Слит из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, штат Северная Каролина, исследование включало 200 пациентов с РА из четырех ревматологических клиник с восемью участвующими врачами. Посещения пациентов записывались на аудиозаписи, и пациенты опрашивались после их медицинских посещений с использованием анкеты для измерения их психического статуса.
Результаты показали, что почти 11% пациентов в исследовании имели симптомы депрессии от умеренной до тяжелой, и что у тех, кто был оценен как более ограниченный в своей нормальной деятельности, были значительно более вероятны эти симптомы. Кроме того, только 1 из 5 пациентов, у которых проявлялись симптомы, обсуждали депрессию со своими ревматологами, и они всегда были теми, кто поднимал эту тему. Даже когда речь шла о депрессии, о ней часто вообще не говорили.
Когда пациенты посещают ревматологов, их основное внимание уделяется РА, однако такие хронические заболевания могут сильно повлиять на психосоциальное благополучие пациента. Кроме того, многие пациенты с РА обращаются к ревматологу чаще, чем к своему терапевту, и депрессия также может повлиять на соблюдение пациентом режима лечения. По этим причинам авторы полагают, что ревматологам важно рассмотреть возможность лечения как РА, так и депрессии, когда они видят своих пациентов. Авторы отмечают, что некоторые врачи могут чувствовать себя некомфортно, обсуждая депрессию со своими пациентами, но им следует подумать о том, чтобы их офисный персонал провел краткий скрининг депрессии перед визитом пациента, чтобы выявить проблемы на ранней стадии.
Авторы полагают, что помимо обследования на депрессию пациентам важно иметь доступ к соответствующему лечению. Ревматологи могут лечить депрессию самостоятельно, направлять пациентов к специалисту по психическому здоровью или общаться с лечащим врачом пациента, чтобы согласовать план лечения. Кроме того, учитывая, насколько распространена депрессия у этих пациентов, программы обучения ревматологов должны информировать врачей о важности скрининга и лечения депрессии.
«Неспособность выявить и лечить депрессию может поставить под угрозу соблюдение пациентами режима лечения и, в конечном итоге, ухудшить состояние их здоровья», – заключают авторы. «В будущих исследованиях следует изучить сообщаемые пациентами и врачами препятствия для общения о депрессии в ревматологической практике и использовать эти результаты для разработки инновационных вмешательств, которые могут быть эффективно реализованы в загруженных кабинетах ревматологов.”
Источник: Wiley-Blackwell