Новое исследование показывает, что чернокожие пациенты с большей вероятностью умрут после операции по шунтированию сердца, если они находятся в больнице, где одни медицинские бригады принимают в основном белых пациентов, а другие – в основном чернокожих. С другой стороны, показатели смертности между чернокожими и белыми пациентами после операции шунтирования сердца сопоставимы, когда бригады медицинских работников в своих больницах заботятся о пациентах всех рас.
Некоторый уровень сегрегации бригад по уходу в больницах был очень распространенным явлением, и полученные результаты позволяют лучше понять расовое неравенство в результатах хирургических операций, говорит соавтор исследования Джон Холлингсворт, М.D., M.Sc., профессор урологии в Michigan Medicine и менеджмента и политики здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Мичиганского университета.
Предыдущие исследования уже показали, что смертность после операции шунтирования сердца в целом выше у чернокожих пациентов, чем у белых пациентов, но известные факторы, такие как доступ к медицинской помощи и использование больниц с меньшими ресурсами, не полностью объясняют различия.
В новой статье Холлингсворта и его коллег были рассмотрены претензии Medicare по более чем 12 000 процедур искусственного кровообращения в период с 2008 по 2014 год. Данные включали заявления из 72 больниц по всей стране, где не менее 10 чернокожих пациентов и не менее 10 белых пациентов перенесли операцию шунтирования сердца в течение периода исследования.
Исследователи использовали анализ социальных сетей, чтобы увидеть, где произошло или не произошло совпадения провайдеров между черными и белыми пациентами сердечного шунтирования, и составить шкалу разделения группы медперсонала для каждой больницы.
"В популяции Medicare отсутствует дублирование в составе групп поставщиков медицинских услуг, которые лечат чернокожих и белых пациентов, перенесших операцию шунтирования сердца в одной больнице," Холлингсворт говорит. "Такая сегрегация медицинских работников связана с более высокой операционной смертностью при этой процедуре среди чернокожих пациентов."
Исследователи говорят, что причины такой сегрегации могут включать предпочтения пациентов, когда люди предпочитают иметь врача, похожего на них; приоритет госпитализации, при котором чернокожие пациенты с большей вероятностью придут из отделения неотложной помощи для обхода сердца, чем запланировали это заранее как плановую операцию; и влияние структурного расизма на процесс распределения пациентов в бригады поставщиков медицинских услуг, что включает в себя множество решений, которые не всегда обсуждаются или объясняются.
Соавтор Брахмаджи Налламоту, М.D., M.п.ЧАС., Профессор внутренней медицины и интервенционный кардиолог из сердечно-сосудистого центра Michigan Medicine Frankel, говорит, что результаты указывают на необходимость углубленного изучения разделения команды поставщиков медицинских услуг в рамках усилий по сокращению неравенства в сфере здравоохранения.