Хотя инъекции кортикостероидов являются одним из наиболее распространенных методов лечения боли в плече, было проведено относительно немного высококачественных исследований их эффективности и продолжительности действия. В исследовании, которое планируется опубликовать в декабрьском выпуске «Архивов физической медицины и реабилитации», исследователи сообщают о первом сравнительном исследовании двух наиболее распространенных доз кортикостероидов, назначаемых при боли в плече. Они обнаружили, что более низкие дозы так же эффективны, как и более высокие, с точки зрения уменьшения боли, улучшения диапазона движений и продолжительности действия.
"Нет руководства по адекватным дозам кортикостероидов во время субакромиальной инъекции. При выборе дозы врачи в основном полагались на свой опыт", прокомментировал ведущий исследователь Сын-Хён Юн, доктор медицинских наук, доцент кафедры физической медицины и реабилитации, медицинский факультет Университета Аджу, Сувон, Республика Корея. "Это первое исследование, в котором оценивается эффективность кортикостероидов в соответствии с двумя разными дозами, которые наиболее широко используются при субакромиальных инъекциях для участников с периартикулярными заболеваниями плеча. Приветствуется первоначальное использование низких доз, поскольку не было разницы в эффективности в зависимости от дозы, а эффект кортикостероидов продолжался до 8 недель."
Исследователи провели рандомизированное тройное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, в котором приняли участие 79 пациентов с продолжительностью боли не менее одного месяца. Субъекты были случайным образом разделены на три группы с 27 участниками, получавшими дозу 40 мг триамцинолона ацетонида; 25 – доза 20 мг и 27 – инъекция плацебо. Все наблюдались через 2, 4 и 8 недель после лечения. Все инъекции выполнялись под ультразвуковым контролем, чтобы гарантировать правильное размещение терапевтического агента в бурсе.
Участников попросили оценить степень боли в плече по шкале от 0 до 10 и ответить на вопросник по инвалидности плеча. Их также попросили медленно двигать плечами, пока они не почувствуют боль, и эксперты измерили активный диапазон движения (AROM) в 4 разных направлениях (сгибание вперед, отведение, внутреннее вращение и внешнее вращение плеча в положении стоя).
По сравнению с предварительным лечением (внутригрупповые сравнения), группы с высокой (40 мг) и низкой дозой кортикостероидов (20 мг) показали уменьшение боли, инвалидности и AROM, в то время как группа плацебо не показала никаких различий. Важно отметить, что это исследование не показало значимых межгрупповых различий между группами высоких и низких доз кортикостероидов. Поскольку более высокая доза может увеличить частоту местных и общих осложнений, более низкая доза показана на начальном этапе лечения.