В новом отчете Исследовательского сообщества Фонда Гейгера Гибсона / RCHN при Школе общественного здравоохранения и служб здравоохранения Университета Джорджа Вашингтона (SPHHS) исследуется влияние реформы здравоохранения на общинные центры здоровья (CHC) и их пациентов. "Оценка потенциального воздействия Закона о доступном медицинском обслуживании на незастрахованных пациентов общинных медицинских центров: общенациональный анализ и анализ отдельных штатов," По оценкам, более 5 миллионов пациентов медицинских центров получили бы страховое покрытие, если бы все штаты участвовали в широкомасштабном расширении программы Medicaid. Однако почти половина всех CHC расположена в штатах, которые отказались от расширения. В результате более миллиона незастрахованных пациентов CHC, которые были бы охвачены расширением программы Medicaid по всей стране, останутся без защиты со стороны медицинского страхования, говорится в отчете.
"Наш анализ показывает, что если вы бедны и живете в одном из 25 штатов, не принимающих участие в программе, вы, скорее всего, останетесь в стороне, когда дело доходит до реформы здравоохранения," говорит ведущий автор Питер Шин, доктор философии, магистр здравоохранения, директор программы Гейгера Гибсона по политике общественного здравоохранения и доцент кафедры политики здравоохранения в SPHHS. "Коммунальные центры здоровья в штатах, в которых отказано, столкнутся с залами ожидания, заполненными незастрахованными пациентами, многие из которых имеют серьезные и дорогостоящие проблемы со здоровьем."
1128 центров здравоохранения страны составляют основу системы социальной защиты страны, обеспечивая комплексную помощь в 8000 городских и сельских населенных пунктах с недостаточным медицинским обслуживанием. В новом отчете используются данные опроса, чтобы оценить количество пациентов, которые будут получать медицинское страхование в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) и ключевой частью закона – расширением программы Medicaid для взрослых. Постановление Верховного суда в прошлом году поддержало ACA, но позволило штатам выбирать, участвовать ли в расширении Medicaid. На сегодняшний день 25 штатов, многие из которых являются южными, отказались от расширения программы Medicaid. Из пациентов медицинского центра, которым отказано в расширении охвата, 72 процента проживают в южном штате.
Шин и его коллеги проанализировали данные опроса пользователей медицинских центров 2009 года и Единой системы данных 2011 года, чтобы оценить влияние ACA на пациентов медицинских центров на национальном уровне и во всех 50 штатах и округе Колумбия. Основываясь на консервативных предположениях, анализ показал, что более одного миллиона пациентов медицинских центров в штатах, отказавшихся от участия, которые получили бы покрытие Medicaid при расширении, вероятно, останутся без страховки. Эти пациенты очень бедны, но не имеют права на участие в традиционной программе Medicaid и часто не могут оплачивать медицинское обслуживание – даже по сниженным ценам, говорится в исследовании. По иронии судьбы, эти пациенты слишком бедны, чтобы претендовать на субсидии, которые позволили бы им приобретать медицинскую страховку по сниженным ставкам на новых биржах медицинского страхования.
Итог для 518 медицинских центров, расположенных в штатах, в которых отказано: в отчете говорится, что они откажутся от примерно 555 миллионов долларов, которые они получили бы, если бы в их штатах была расширена программа Medicaid, но по закону они по-прежнему будут лечить всех жителей сообщества, в том числе те, у кого нет медицинской страховки или средств для оплаты ухода.
"Медицинские центры в штатах, не имеющих доступа к медицинским услугам, столкнутся с непрекращающейся борьбой за удовлетворение потребностей в медицинской помощи в сообществах с недостаточным медицинским обслуживанием в результате потенциальной потери доходов в сотни миллионов долларов только в 2014 году," сказала Сара Розенбаум, доктор медицинских наук, профессор Гарольда и Джейн Хирш в области права и политики в области здравоохранения в SPHHS и соавтор отчета.
Отчет рисует совершенно иную картину для 582 медицинских центров в штатах, которые участвуют в расширении программы Medicaid. Примерно 2.8 миллионов пациентов в этих медицинских центрах получат страховое покрытие в результате этого решения. Это дополнительное покрытие приведет к потенциальному увеличению доходов более чем на 2 миллиарда долларов, что поддержит расширение штата и услуг.
Государства, которые отказались от расширения Medicaid, могут пересмотреть свое решение и принять решение о расширении охвата. По оценкам, только что объявленное расширение программы Medicaid в Огайо приведет к охвату более 63000 жителей и дополнительному увеличению доходов на 29 миллионов долларов в 2014 году в 33 медицинских центрах. Но в ближайшем будущем в отчете содержится предупреждение о том, что многие бедные люди, живущие в 25 штатах, отказавшихся от помощи, по-прежнему будут испытывать недостаток в страховом покрытии и могут столкнуться с длительным временем ожидания в клиниках, большими расстояниями для получения помощи и другими препятствиями, которые могут привести к задержкам в получении медицинской помощи. лечение или полное отсутствие ухода. Медицинские центры в этих штатах не смогут добавить столь необходимые услуги, как психическое здоровье или стоматологическую помощь, или расширить свою деятельность в отдаленные или другие районы с серьезным дефицитом обслуживания – места, где людям приходится часами путешествовать, чтобы найти врача.
"Общественные центры здоровья представляют собой основу системы социальной защиты страны, предоставляя высококачественную помощь более чем 20 миллионам американцев, которые живут в районах с недостаточным уровнем обслуживания," говорит Фейгеле Джейкобс, президент и генеральный директор Фонда общественного здравоохранения RCHN. "Без расширения Medicaid медицинские центры в штатах, в которых отказано, будут отставать и будут иметь проблемы с предоставлением такого рода услуг, которые сохраняют здоровье людей и сообществ."