В новом отчете Исследовательского сообщества Фонда Гейгера Гибсона / RCHN при Школе общественного здравоохранения и служб здравоохранения Университета Джорджа Вашингтона (SPHHS) изучается влияние политических решений федерального правительства и штата на общинные центры здоровья (CHC) и их способность продолжать работу. оказание первичной медицинской помощи беднейшим жителям страны. Отчет, "Как расширение программы Medicaid и будущее финансирование общественных центров здоровья повлияют на способность удовлетворять потребности страны в первичной медицинской помощи," по оценкам, при наихудшем сценарии национальные медицинские центры будут вынуждены сокращаться, в результате чего к 2020 году около 1 миллиона малообеспеченных людей останутся без доступа к медицинским услугам.
"Без постоянной поддержки общинные центры здоровья не смогут удовлетворить растущий спрос на первичную медико-санитарную помощь в недостаточно обслуживаемых частях Соединенных Штатов," сказал ведущий автор отчета Лейтон Ку, доктор философии, магистр здравоохранения, профессор политики здравоохранения и директор Центра исследований политики здравоохранения в SPHHS. "Если политики не предпримут действий сейчас, чтобы поддержать эти центры, многие американцы с низкими доходами останутся без высококачественной помощи, которая может предотвратить развитие многих дорогостоящих заболеваний."
Авторы проанализировали два ключевых вопроса политики – уровень финансирования федеральных грантов и расширение права на участие в программе Medicaid в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) – и изучили влияние различных уровней поддержки на возможности медицинских центров. Исследователи обнаружили, что при достаточном федеральном финансировании и расширении программы Medicaid во всех штатах медицинские центры могут почти удвоить свою пропускную способность к 2020 году. Напротив, медицинские центры должны будут сократить услуги и отказывать пациентам, если грантовое финансирование ограничено, а расширение Medicaid не будет расширено.
Сегодня существует 1128 общинных медицинских центров, которые предоставляют услуги в 8000 пунктах в сельских или недостаточно обслуживаемых районах Соединенных Штатов. ACA увеличило федеральное финансирование медицинских центров, при этом обязательная поддержка достигла 3 долларов США.6 миллиардов в 2015 году. Однако обязательное финансирование истекает, начиная с 2016 года, и, учитывая стремление урезать федеральный бюджет, нет никаких гарантий, что законодатели продолжат поддерживать увеличенное федеральное финансирование в ближайшие годы.
Исследователи смоделировали несколько сценариев, чтобы предсказать, что может случиться с CHC в ближайшем будущем. В наихудшем сценарии основные федеральные фонды СНК будут сокращены, поскольку законодатели попытаются сократить дефицит. Это финансирование помогает оплачивать инфраструктуру и персонал, а также помогает медицинским центрам оставаться открытыми, несмотря на высокий уровень бесплатного ухода, предоставляемого пациентам с низкими доходами. Если небольшое грантовое финансирование произойдет в сочетании с ограниченным расширением Medicaid, вместимость медицинских центров по всей стране упадет с 21.1 миллион пациентов в настоящее время обслуживается около 20.1 миллион пациентов в 2020 году. Это падение потенциала вызывает опасения, поскольку это подорвет цель ACA по предоставлению доступной медицинской помощи, и особенно первичной медико-санитарной помощи, гораздо большему количеству американцев. Медицинские центры предоставляют комплексную высококачественную первичную медико-санитарную помощь, которая может предотвратить или контролировать хронические состояния и потенциально предотвратить дорогостоящие медицинские кризисы в будущем. На сегодняшний день 25 штатов и округ Колумбия решили расширить программу Medicaid.
Исследование рисует совершенно иную картину, когда делаются более благоприятные предположения: если федеральное финансирование продолжит расти, пропускная способность медицинских центров существенно увеличится, чтобы обслуживать 35 человек.6 миллионов пациентов, что примерно на две трети больше, чем обслуживается в настоящее время, даже если дополнительные штаты не расширят Medicaid.
Наконец, авторы проанализировали влияние высоких уровней федерального финансирования в сочетании с расширением программы Medicaid во всех штатах. Расширение программы Medicaid помогает повысить чистую прибыль общинных центров здоровья, поскольку многие ранее незастрахованные пациенты получат медицинское страхование, и это обеспечит дополнительный доход медицинским центрам. В этом лучшем случае к 2020 году медицинские центры смогут обслуживать в общей сложности 37 миллионов человек, что почти вдвое превышает количество пациентов, обслуживаемых в настоящее время. Исследователи обнаружили, что решения о федеральном финансировании относительно сохранения грантов CHC на текущем или повышенном уровне окажут значительное влияние на будущий рост. Застой или сокращение финансирования, особенно если оно сочетается с отсутствием дополнительного расширения Medicaid, может означать, что клиники должны отказывать пациентам и не будут иметь средств, необходимых для расширения или отправки врачей первичной медико-санитарной помощи в районы страны, которые не имеют доступа к базовым услугам. здравоохранение.
Сегодня около одной трети населения страны живет в районе с недостаточным медицинским обслуживанием, в местах, где не хватает врачей или клиник, и пациентам часто приходится преодолевать мили или часы, чтобы найти поставщика первичной медико-санитарной помощи.
"Общинные центры здоровья обладают уникальной способностью помочь выполнить обещание реформы здравоохранения, оказывая столь необходимую первичную помощь наиболее уязвимым слоям населения нашей страны, " сказал Фейгеле Джейкобс, президент и генеральный директор Фонда здоровья сообщества RCHN. "Но медицинские центры смогут восполнить пробелы в первичной и профилактической помощи только в том случае, если они будут получать постоянную поддержку."