Medicare, федеральная программа медицинского страхования для пожилых американцев и американцев с ограниченными возможностями, может стремительно приближаться к критическому списку, но большинство людей не хотят оплачивать необходимые реформы из собственных кошельков, как показал новый опрос Harris Interactive / HealthDay.
Восемьдесят три процента опрошенных считают, что изменения необходимы, чтобы сделать Medicare доступной и устойчивой, а 51 процент считают, что "большие изменения" это необходимо. Но, согласно опросу, они предпочли бы не приносить никаких личных жертв.
"Есть явное большинство, кто думает, что есть проблема, которую необходимо решить, но (люди также верят), что если изменения будут стоить мне денег с точки зрения более высокой доплаты, более высоких вычетов или более высоких налогов, нет, спасибо," сказал Хамфри Тейлор, председатель The Harris Poll.
Когда людям были представлены девять предложений по снижению темпов расходов на Medicare, опрос показал сильное одобрение (72 процента) снижения цен, которые Medicare платит за рецептурные лекарства фармацевтическим компаниям, и умеренную поддержку сокращения оплаты больницам (47 процентов поддерживают, 28% выступают против) и врачей (от 41% до 35%).
Немногие выступают за более высокие налоги и взносы из кармана, такие как увеличение доплаты и отчислений. Против этих вариантов выступают 53% и 60% соответственно. Но большинство заявило, что люди с более высокими доходами должны платить за льготы по программе Medicare больше, чем люди с низкими доходами (57 процентов – за, 21 процент – против).
Программа Medicare, обслуживающая 49 миллионов пожилых американцев и инвалидов, испытывает серьезные финансовые затруднения. Более 15 процентов федерального бюджета идет на Medicare, и, по прогнозам, эта цифра увеличится до 17.5 процентов к 2020 году – третьи по величине государственные расходы после социального обеспечения и обороны, согласно государственной статистике.
Эксперты говорят, что рост цен, новые технологии, более широкое использование услуг бенефициарами и старение населения способствуют росту расходов на Medicare.
"У вас есть ситуация, когда здравоохранение составляет где-то около 18 процентов ВВП (валового внутреннего продукта), а через несколько лет оно вырастет до 20 процентов," сказал Натан Голдштейн, главный исполнительный директор Gorman Health Group, Вашингтон, D.C.-базирующаяся консалтинговая фирма. "Это как дракон, поедающий экономику изнутри."
Ситуация будет только ухудшаться в ближайшие годы, поскольку все больше и больше бэби-бумеров будут иметь право на участие в программе, в результате чего к 2030 году число участников программы Medicare увеличится до более чем 80 миллионов человек.
Из-за этих тенденций попечительский совет, курирующий финансовые операции Medicare, прогнозирует, что целевой фонд больничного страхования, известный как Medicare Part A и ключевой компонент программы, будет исчерпан к 2024 году.
Чтобы вернуть программу на стабильную основу, политики рассматривают различные стратегии сокращения затрат и повышения доходов.
Одно предложение, выдвинутое председателем бюджетного комитета Палаты представителей Полом Райаном (штат Висконсин),.) и Сен. Рон Уайден (D-Ore.) давали пожилым людям ваучер на покупку собственной частной медицинской страховки. Под их так называемым "премиум-поддержка" план, Medicare больше не будет предоставлять "установленная выгода." Вместо этого бенефициары получат "установленный взнос" к стоимости медицинского страхования.
Но поддержка такого плана зависит от политической принадлежности, как показал опрос.
Когда описывается как "одно предложение по изменению программы Medicare," небольшое количество (от 32 до 27 процентов) опрошенных заявили, что предпочитают ваучерный план. При описании республиканского плана Палаты представителей, поддержка республиканцев увеличивается до 47 процентов с 35 процентов, в то время как демократическая оппозиция возрастает до 48 процентов с 31 процента.
На брифинге для прессы в пятницу, на котором были представлены рекомендации по реформе Medicare, Американский колледж врачей (ACP) заявил, что не может одобрить такую реформу "премиальная поддержка" план без пилотного тестирования и надежной защиты для бенефициаров. Тем не менее, колледж заявил, что поддерживает политику, направленную на улучшение оказания медицинской помощи, снижение государственных расходов на рецептурные препараты и оплату услуг поставщикам в зависимости от стоимости предоставляемых услуг.
"Чтобы обеспечить платежеспособность (Medicare), необходимо сделать трудный выбор, но не за счет здоровья пациента," Роберт Доэрти, старший вице-президент АШП по делам правительства и государственной политике, сказал во время брифинга.
Большинство опрошенных взрослых (от 54 до 18 процентов) согласны с тем, что врачи и больницы должны оплачиваться на основе качества и результатов, а не объема оказываемой помощи. Даже в Вашингтоне, D.C., Тейлор отметил, "есть принятие . . . что традиционный способ оплаты за услуги является своего рода токсичным стимулом и должен быть изменен."
Опрос также показал, что людям нравится выбирать между традиционными планами Medicare с оплатой за услуги и планами Medicare Advantage. Лишь небольшой процент хотел бы, чтобы программа осуществлялась исключительно федеральным правительством (12 процентов) или частными планами здравоохранения (13 процентов).
Онлайн-опрос 2229 человек в возрасте от 18 лет и старше проводился с 5 по 9 апреля. Цифры по возрасту, полу, расе / этнической принадлежности, образованию, географическому региону и доходу домохозяйства были взвешены, где это необходимо, чтобы сделать их репрезентативными для фактических пропорций в населении. Взвешивание также использовалось для корректировки вероятности того, что респонденты будут в сети.