Исследование Медицинской школы Университета Уэйна показало, что подавляющее большинство афроамериканских пациентов с гипертонией также страдали скрытым сердечным заболеванием, вызванным высоким кровяным давлением, хотя у них не было никаких симптомов.
Изучение ?? "Субклиническая гипертоническая болезнь сердца у афроамериканских пациентов с повышенным артериальным давлением в отделении неотложной помощи Внутреннего города" ?? провел Филипп Леви, М.D., M.п.ЧАС., доцент кафедры неотложной медицины, и недавно он был опубликован в Интернете в Annals of Emergency Medicine.
Исследование показало, что девять из каждых 10 обследованных пациентов страдали скрытым повреждением сердца, вызванным высоким кровяным давлением. В то время как чуть более 93 процентов из 161 пациента в исследовании имели в анамнезе артериальную гипертензию, 90.7 процентов дали положительный результат на скрытую гипертоническую болезнь сердца. Никто из них не знал, что высокое кровяное давление влияет на их сердце, и не проявлял никаких симптоматических признаков сердечных заболеваний.
"Эти результаты предоставляют прекрасную возможность для скрининга сердечных заболеваний до того, как они станут симптоматичными, особенно в популяции с высокими показателями артериальной гипертензии," Леви сказал. "Если мы сможем обнаружить зарождающуюся болезнь сердца на ранней стадии, у нас будет больше шансов вылечить ее, прежде чем она превратится в полномасштабную неотложную медицинскую помощь. Наше исследование также является убедительным напоминанием о том, что пациенты с хроническими заболеваниями в неотложной помощи ?? в этом случае гипертония ?? обычно относятся к группе высокого риска."
Пациенты были включены в исследование после поступления в отделение неотложной помощи Детройтской принимающей больницы. Они не пришли в больницу из-за симптомов болезни сердца. После включения в исследование они прошли эхокардиограмму, которая выявила гипертоническую болезнь сердца. Из 161 пациента 93.8 процентов были афроамериканцами из городских районов; 51.6 процентов были мужчинами. Средний возраст включенных пациентов составил 49 лет.8 лет.
Большинство пациентов (93.8 процентов) имели в анамнезе высокое кровяное давление и знали о нем, но только 68.3 процента получали лечение.
Из тех, у кого было обнаружено скрытое заболевание сердца, большинству был поставлен диагноз диастолической дисфункции, определяемой как неспособность сердца адекватно перекачивать кровь. Леви сказал, что эхокардиограммы выявили наличие субклинической гипертонической болезни сердца "вездесущий."
Он отметил, что гипертония является обычным явлением в Соединенных Штатах и затрагивает более 76 миллионов взрослых. Распространенность заболевания выше у афроамериканцев, которые находятся в "огромный риск" для связанных с давлением последствий гипертонии, особенно преждевременного начала повреждения и нарушения функции сердца.
По данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний, 228.3 из 100 000 жителей Мичигана в возрасте 35 лет и старше умерли от причин, связанных с гипертонией в 2009 году. Среди афроамериканцев этот показатель составлял 381 человек.9 смертей на каждые 100000, а среди белых – 211. Все ставки Мичигана были выше национальных статистических данных. По показателям госпитализаций из-за гипертонии жителей Мичигана 65 лет и старше, которые являются участниками программы Medicare, афроамериканцы имели более высокие показатели (14 госпитализаций на 1000 получателей Medicare), чем белые (3.6 на 1000). Опять же, оба показателя были выше национальных показателей.
Поскольку субклиническое заболевание сердца вряд ли будет обнаружено у таких пациентов с гипертонической болезнью до тех пор, пока повреждение не проявится в визуально распознаваемых симптомах, раннее выявление состояния "стал важным аспектом профилактики вторичных сердечно-сосудистых заболеваний," Леви сказал.
Врачи отделения неотложной помощи могут недооценивать распространенность скрытой гипертонической болезни сердца у афроамериканцев в центральной части города, которые считаются группой особенно высокого риска и которые обращаются за помощью в отделения неотложной помощи из-за отсутствия доступа к врачам первичной медико-санитарной помощи.
"Врачи скорой помощи имеют уникальные возможности для уменьшения общего воздействия хронического высокого кровяного давления на группы риска," Леви сказал. "Показания артериального давления снимаются для каждого пациента в отделении неотложной помощи. Не просто получая новую информацию, но и действуя на ее основе, мы можем внести существенный вклад в столь необходимые усилия по профилактике вторичных заболеваний."
В 2010 году CDC сообщил о финансовом бремени гипертонии в США.S. было 76 долларов.6 миллиардов долларов на здравоохранение, лекарства и пропущенные рабочие дни.
По словам Леви, признание вероятности ранее нераспознанной субклинической распространенности субклинической гипертонической болезни сердца у афроамериканцев дает терапевтические надежды на снижение неблагоприятных исходов. Чернокожие переходят от скрытой к симптоматической стадии дисфункции левого желудочка быстрее, чем другие группы населения, а средний возраст чернокожих, госпитализированных в больницы с сердечной недостаточностью, намного ниже, чем у белых (63.6 лет против 75.2 года).
"Хотя мы должны осознавать риск, существующий для этих пациентов, мы не должны ожидать, что отделения неотложной помощи проведут дальнейшие исследования, необходимые для выявления субклинических повреждений органов-мишеней," Леви сказал. "Отделения неотложной помощи должны сосредоточиться на выявлении плохо контролируемой гипертонии ?? было ли это основной причиной экстренного визита ?? и больничные системы, особенно те, где существует высокая распространенность заболеваний, должны иметь какой-то скоординированный механизм, куда пациенты могут направляться для последующего наблюдения. Более того, при таком последующем наблюдении должен существовать механизм для выполнения эффективного вмешательства, включая стратификацию риска, даже если пациенты не имеют страховки."