Несмотря на обширную кампанию по информированию общественности, только трое из десяти человек, проживающих в районах, где проводится пилотная работа по ведению сводной медицинской карты (SCR) NHS, слышали о программе, согласно исследованию, опубликованному на bmj.com сегодня.
В нескольких регионах в Англии (из которых три были изучены) в пилотном режиме использовались SCR, электронная сводка медицинских карт пациента, доступная для сотрудников NHS через Интернет, и HealthSpace, персональный интернет-органайзер для здоровья, с помощью которого пациенты могут просматривать свои собственные SCR.
Правительство Англии собирается развернуть программу по всей стране. Пациенты, которым не нужна SCR, должны активно отказаться от нее. Программа оказалась противоречивой из-за ряда предполагаемых преимуществ и недостатков, от лучшего клинического обслуживания и меньшего количества медицинских ошибок до высоких затрат и угроз конфиденциальности.
Исследователи из Университетского колледжа Лондона задокументировали взгляды пациентов и общественности на SCR в трех пилотных областях. Сосредоточившись, в частности, на людях с низкой медицинской грамотностью, потенциально стигматизирующими условиями или тех, кто испытывает трудности с доступом к медицинскому обслуживанию, они провели 103 интервью с людьми, которые недавно пользовались услугами здравоохранения в их районе, и провели семь фокус-групп с людьми, набранными из организаций добровольного сектора.
Они обнаружили, что даже несмотря на то, что почти все местное население получило письмо, информирующее о введении SCR в их районе, большинство на самом деле не знали ни о SCR, ни о HealthSpace. Многие ошибочно полагали, что электронные записи уже были переданы медицинским работникам.
Две трети людей положительно отозвались о SCR и были счастливы не отказываться от нее. Но очень немногие полностью поддержали эту идею. По словам исследователей, для большинства людей решение о том, проводить ли SCR, зависело от их личного опыта и предполагало взвешивание положительных и отрицательных сторон.
Наиболее частые предполагаемые преимущества SCR заключались в том, что медицинские данные были безопасно и последовательно собраны в одном месте, и им не приходилось заполнять формы или помнить, какие лекарства они принимали. Последнее было особенно важно для людей с низкой санитарной грамотностью. Наиболее частыми предполагаемыми недостатками были несоответствующие люди, имеющие доступ к их записям, или нарушения безопасности.
Люди со сложными проблемами со здоровьем или у которых были побочные реакции на лекарства, как правило, положительно относились к SCR. Люди, которые стали жертвами ошибочной идентификации или мошенничества с личными данными, как правило, были наиболее противниками SCR.
Большинство людей не интересовались учетной записью HealthSpace, а некоторые описывали ее как «бессмысленную» и «нерелевантную». Неоспоримой причиной того, что люди не хотели иметь учетную запись HealthSpace, было отсутствие интереса к собственной медицинской карте.
Хотя большинство пациентов хотели иметь SCR, они также хотели контролировать, у кого был доступ к нему во время оказания медицинской помощи. Это привело исследователей к выводу, что было бы более прагматично и этично, если бы способ согласия изменился с «отказа», когда любой, кто имеет «законные отношения», может просматривать запись, на модель «согласия на просмотр».
Источник: Британский медицинский журнал