Новый анализ данных за 1988-2008 гг. Выявил снижение на 40% частоты инсульта у пациентов Medicare в возрасте 65 лет и старше. Это снижение больше, чем ожидалось, учитывая факторы риска инсульта в этой популяции, и касается как ишемических, так и геморрагических инсультов. Исследователи также обнаружили, что за тот же период снизилась смертность от инсульта. Их результаты опубликованы в июльском выпуске The American Journal of Medicine.
Предотвратимый, но смертельный инсульт является четвертой по значимости причиной смертности в Соединенных Штатах: ежегодно происходит около 795 000 инсультов. Помимо воздействия на пациентов, лечение и последующий уход предъявляют высокие требования к врачам и медицинским учреждениям. Поскольку стареющее население достигает возраста Medicare, анализ и изучение статистики инсульта имеют важное значение для понимания причин, лежащих в основе этой тенденции к снижению, что приносит пользу как пациентам, так и поставщикам медицинских услуг.
"Выявление тенденций в отношении бремени инсульта среди получателей Medicare может предоставить важную информацию для целей политики, включая описание прошлых и текущих масштабов заболевания, оценку потенциального эффекта вмешательств по профилактике инсульта на национальном уровне и определение областей, в которых могут быть использованы ресурсы. быть нацеленным более конкретно и эффективно," говорит ведущий следователь Маргарет С. Фанг, доктор медицины, магистр здравоохранения, адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы Сан-Франциско Калифорнийского университета, который также является медицинским директором клиники антикоагуляции UCSF.
Исследование было построено для анализа случаев инсульта за последние два десятилетия, а не для исследования причинно-следственной связи; тем не менее, исследователи обнаружили, что факторы риска, связанные с инсультом, эволюционируют. Хотя распространенность сахарного диабета со временем увеличивалась, другие факторы риска, такие как курение сигарет, измеренное систолическое артериальное давление и значения общего холестерина, снизились.
Снижение частоты инсультов происходило параллельно с увеличением использования антигипертензивных и статиновых препаратов и могло объяснить снижение частоты инсультов. "Антигипертензивные препараты снижают риск инсульта примерно на 32%, а статины примерно на 21%. Частота инсультов, по-видимому, наиболее резко снизилась после 1998 года, примерно когда использование статинов стало более распространенным," объясняет доктор. Клык. "Если это правда, то это показывает, как медицинские вмешательства привели к значительному улучшению здоровья на уровне населения."
Исследователи проанализировали данные о случаях возникновения у выборки пациентов Medicare, у которых был диагностирован инсульт. Факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет, статус курения и высокий уровень липидов, были собраны из Национального исследования здоровья и питания (NHANES). Опрос текущих бенефициаров Medicare использовался для определения употребления лекарств.
С 1988 по 2008 год команда выявила более миллиона случаев инсульта, из которых 87.3% были ишемическими и 12.7% геморрагических инсультов. Анализ показал снижение числа ишемических инсультов с 927 на 100 000 в 1988 г. до 545 на 100 000 в 2008 г. Геморрагические инсульты снизились со 112 на 100 000 до 94 на 100 000 за тот же период времени, в основном среди мужчин.
Данные показали, что смертность от инсульта также снизилась. Скорректированный на риск 30-дневный коэффициент смертности от ишемического инсульта снизился с 15.9% в 1988 г. до 12.7% в 2008 г. От геморрагического инсульта уровень смертности несколько снизился с 44.7% в 1988 г. до 39.3% в 2008 г.
Доктор. Фанг отмечает, что "Наш анализ подтверждает продолжающийся разрушительный эффект геморрагического инсульта, но не смог оценить случайные факторы, влияющие на уровень смертности; относительно небольшое количество вмешательств снижает смертность от инсульта. Своевременное введение внутривенных тромболитиков связано с более благоприятными исходами от ишемического инсульта, но не было показано значительного влияния на смертность. Кроме того, частота применения тромболитиков в США остается низкой."