Один из ведущих голосов в стране в области ухода за пациентами и их безопасности говорит, что ключом к успешному преодолению вызовов и изменений, которые принесет реформа здравоохранения, является способность "переосмыслить и переопределить" что такое уход.
"Добавление еще на 35 миллионов человек, имеющих медицинское страхование, создаст огромные потребности, с которыми нынешняя система просто не готова справиться," сказала Кортни Лайдер, декан Школы медсестер Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. "Сегодняшняя нехватка врачей первичного звена будет только усугубляться, если мы не будем обращаться к медсестрам и практикующим медсестрам, чтобы заполнить пробелы в предоставлении необходимой помощи."
В настоящее время медсестры составляют самый большой сегмент медицинского персонала, в США насчитывается более 3 миллионов медицинских сестер.S. и целых 19 миллионов по всему миру. Тем не менее, Лайдер считает, что большинство людей не осведомлены о многих ролях, которые играют медсестры, или о том, что они "сердце и душа" медицинских учреждений по всей России.S. и по всему миру.
"Без особой помпы и вдали от внимания средств массовой информации медсестры пересматривают и расширяют свои роли, выступая за улучшение качества медицинской помощи, возглавляя инновационные исследования, отстаивая права пациентов и в целом бросая вызов существующему положению вещей," Лайдер сказал. "И они делали все это, не отказываясь от своей исторической роли защитника пациентов и доверенного врача."
Тем не менее, по словам Лайдера, величайшая роль медсестер может быть впереди.
Еще до реформы здравоохранения Ассоциация американских медицинских колледжей предсказывала нехватку врачей первичной медико-санитарной помощи, оценивая, что к 2020 году потребуется еще 45000 человек, чтобы удовлетворить спрос. Но все меньше и меньше студентов медицинских вузов выбирают первичную медицину, отдавая предпочтение специальностям, которые могут принести более высокий доход, больший престиж и менее требовательный образ жизни.
По словам Лайдера, наиболее квалифицированными специалистами для восполнения этого пробела в системе первичной медико-санитарной помощи являются практикующие медсестры. Практикующие медсестры – это дипломированные медсестры, получившие высшее образование (степень магистра или доктора) и способные оказывать определенную медицинскую помощь без непосредственного наблюдения врача. Это включает в себя выписывание или продление рецептов на большинство лекарств (Калифорния – единственный штат, где это невозможно сделать); заказ анализов крови; выполнение плановых медицинских осмотров; мониторинг хронических состояний; консультирование пациентов по вопросам профилактики; и лечение простуды, ангины и гриппа.
В последние годы многие штаты расширили круг обязанностей, которые могут выполнять практикующие медсестры и фельдшеры. Например, в штате Монтана практикующие медсестры могут работать без какого-либо наблюдения врача. Напротив, в Техасе требуется непосредственное наблюдение врача на месте, по крайней мере, в 20% случаев. Двадцать восемь штатов обсуждают дальнейшее ослабление ограничений, которые не позволяют практикующим медсестрам и фельдшерам выполнять больше задач независимо.
"Практикующие медсестры не только имеют академическое образование, но в среднем уже проработали более 10 лет в качестве дипломированных медсестер, поэтому у них есть практический опыт работы у постели больного, чтобы дополнить то, что они узнали в классе," Лайдер сказал. "И исследования не показали никакой разницы в результатах, когда пациентов лечит практикующая медсестра или врач."
Приток новых застрахованных пациентов в систему также сильно повлияет на то, где люди получают помощь. При необходимости, некоторые пациенты могут предпочесть лечиться от незначительных заболеваний в более удобных условиях, например, в розничной клинике с вечерними часами, даже если это будет кто-то другой, а не традиционный врач. И снова медсестры и практикующие медсестры будут призваны выполнять эту важную роль. Лайдер считает, что медсестры – лучшее средство от нехватки врачей, поскольку в стране уделяется больше внимания профилактике, а не только лечению.