В конце лета и в начале осени, когда начинаются юношеские и студенческие спортивные состязания, звучит похожий рефрен: звезда университетской баскетбольной команды порвала переднюю крестообразную связку (ПКС) и выбывает на сезон после операции. Футбольный матч в колледже остановился, когда защитник вылетает с поля из-за травмы передней крестообразной связки. Ежегодно в США.S., Сообщается о более чем 200000 травм передней крестообразной связки, часто у активных молодых взрослых и подростков, хотя они могут возникнуть в любом возрасте. В зависимости от тяжести травмы лечение может включать реабилитацию или операцию и реабилитацию, и многие пациенты и их семьи не могут принять решение о лечении.
Чтобы помочь в процессе принятия решения, исследование, опубликованное сегодня в Журнале хирургии костей и суставов (JBJS), предлагает новую информацию для тех, кто рассматривает возможность операции или нуждается в ней. Впервые исследователи оценили экономическое и социальное влияние операции на ACL по отношению к стоимости процедуры и подтвердили значительную экономию средств для общества с течением времени.
Изучение, "Социально-экономические последствия разрыва передней крестообразной связки," обнаружили, что средняя социальная выгода от реконструктивной хирургии в течение всей жизни составляет 50 000 долларов на пациента, при этом большая часть социальных сбережений приходится на способность пациента вернуться к более функциональному и безболезненному образу жизни и за счет сведения к минимуму любого дальнейшего повреждения колена, которое может привести к развитие остеоартроза коленного сустава в будущем. Фактически, авторы оценивают пожизненные социальные сбережения в США.S. около 10 долларов.1 миллиард на операции на ACL ежегодно.
"Мы знаем, что пациенты с ACL, нуждающиеся в этом, извлекают выгоду из операции, но до сих пор истинную ценность операции по восстановлению ACL было трудно количественно оценить," сказал Джон Р. Tongue, доктор медицинских наук, бывший президент Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS). "Учитывая, что многие пациенты с ACL молоды и хотят вернуться к активной жизни, это исследование дает ключевую точку зрения, на которую они могут обратить внимание при оценке хирургии по сравнению с реабилитацией."
Травма ПКС может серьезно ограничить уровень активности человека и привести к долгосрочным последствиям, таким как повышенный риск остеоартрита коленного сустава, что может привести к изнурительной боли и затруднить ходьбу и стоять.
Каждая травма ПКС индивидуальна и может варьироваться от растянутой связки до частичного разрыва или полного разрыва. В равной степени каждый тип лечения индивидуален: от структурированной реабилитации до хирургической реконструкции с последующей реабилитацией. Перед принятием решения пациенты или члены их семей должны иметь полную информацию о затратах, потенциальных ограничениях и преимуществах каждого типа лечения.
В ситуациях, когда пациент активен, например, спортсмен средней школы или колледжа, и хотел бы вернуться к этому активному образу жизни после лечения, операция по восстановлению частичного или полного разрыва часто является лучшим вариантом с долгосрочным успехом. от 82 до 95 процентов.
Реабилитация также может быть успешной для пациентов в зависимости от уровня их активности, возраста и тяжести травмы. Благодаря этому исследованию пациенты теперь имеют возможность сравнить прямые и косвенные затраты на хирургическую реконструкцию или реабилитацию и лучше понять общие преимущества каждого лечения относительно социальной и экономической экономии.
"У более молодых пациентов операция по поводу разрыва ПКС обычно является лучшим вариантом, чтобы снова поставить их на ноги и снизить вероятность артрита в будущем," сказал Mininder S. Кочер, доктор медицинских наук, автор исследования. "Пациенты и их семьи часто обеспокоены своей возможностью вернуться к спорту, своей мобильностью в будущем и стоимостью операции. Это исследование проливает свет на все три этих важных фактора."
Для проведения исследования исследователи проанализировали данные рандомизированного контролируемого исследования, известного как исследование KANON, и предполагаемую когорту реконструкции ACL из многоцентровой сети ортопедических исходов (MOON), а также литературу. Эти данные были применены к марковской модели принятия решений, на основе которой они оценили общую экономию общества, связанную с операцией по восстановлению ACL, путем сравнения затрат на прямую медицинскую помощь и косвенных затрат, включая потерю заработной платы на работе и выплаты по инвалидности как для хирургического, так и для нехирургического лечения.
"Это первое исследование, демонстрирующее важность социальной точки зрения при рассмотрении затрат и преимуществ восстановления ACL и политик, которые повлияют на доступ к этой процедуре," сказал автор исследования и экономист здравоохранения Лейн Кениг, доктор философии.D. "Польза реконструкции ПКС давно известна пациентам, которые после операции вернулись к активному образу жизни. Это исследование обеспечивает основу для оценки социальных преимуществ процедур и медицинских услуг, которые добавят к разговору людей об улучшенном и экономичном медицинском обслуживании."