История структурного расизма в США.S. должны быть признаны причиной проблем со здоровьем и сокращения жизни чернокожих и других расовых и этнических групп, говорится в отчете Американской кардиологической ассоциации, цель которого – побудить к действиям по решению этой проблемы.
"Структурный расизм был и остается фундаментальной причиной стойких диспропорций в отношении здоровья в Соединенных Штатах," объявляет, что совет президента опубликован во вторник в журнале Circulation AHA. Он предлагает краткое изложение исторического контекста структурной дискриминации, связывает ее с текущими диспропорциями в отношении здоровья и ищет способы устранить или смягчить ее продолжающиеся последствия.
Идея о том, что расизм пагубно влияет на здоровье человека, не нова, сказал д-р. Кейт Черчвелл, возглавлявший группу авторов рекомендаций. Например, было показано, что расизм приводит к стрессу, депрессии и длительным кумулятивным повреждениям тела и мозга, говорится в отчете.
Консультативные записки COVID-19 причинили непропорционально большой вред людям, которые являются чернокожими, латиноамериканцами, жителями островов Тихого океана и американскими индейцами / уроженцами Аляски, а убийства полицией Джорджа Флойда, Бреонны Тейлор и других поставили тему структурного расизма во главу угла. нация.
По словам Черчвелла, это делает проблему слишком важной, чтобы ее игнорировали организации здравоохранения и защитники здоровья, поскольку структурный расизм ведет к определенным пробелам – в экономике, образовании, питании и доступе к здравоохранению, – которые могут сократить продолжительность жизни.
"На самом деле мы не можем отложить это в сторону и сказать, что это проблема, которую само время решит," сказал Черчвелл, президент Йельской больницы Нью-Хейвен в Коннектикуте. "Мы должны проявить активность в решении этой проблемы."
Структурный расизм относится к "способы, которыми общество устроено таким образом, что преимущества и возможности преимущественно предоставляются одной расе, а не другой," сказал соавтор доктор. Митчелл Элкинд, невролог из Медицинского центра Ирвинга Нью-Йоркского Пресвитерианского / Колумбийского университета в Нью-Йорке. "Мы должны изменить базовую структуру, которая позволяет этому случиться." Элкинд также является президентом AHA, которое планирует бороться со структурным расизмом в рамках своей цели – помочь всем людям жить более долгой и здоровой жизнью.
«Мы знаем, что такие вещи, как высокое кровяное давление, диабет и курение, приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям», – сказал Элкинд. И более высокий уровень этих проблем в некоторых группах приводит к неравенству в состоянии здоровья. Например, у чернокожих людей в Соединенных Штатах гораздо больше шансов умереть от сердечных заболеваний или инсульта, чем у их белых собратьев.
Структурный расизм "важный, фундаментальный драйвер" о таких различиях, сказал он. Это означает, что врачи, ученые, политики и другие лица должны сыграть свою роль в ее решении.
"Последствия расизма в прошлом сохраняются таким образом, что некоторые расовые и этнические группы по-прежнему живут в бедных кварталах с меньшим количеством зеленых насаждений, с плохим качеством воздуха, с более опасной средой, которая может препятствовать физическим упражнениям и здоровому образу жизни, может иметь менее питательные варианты еды и, конечно, неоптимальный образовательный опыт," Элкинд сказал. "Эти вещи никуда не делись."
Совет связывает прошлые действия U.S. правительство к таким текущим проблемам. Черчвелл выделил законопроект о военнослужащих в качестве одного из примеров.
"Закон о военнослужащих оказал огромное влияние на эту страну с точки зрения развития среднего класса после Второй мировой войны," он сказал. Это дало миллионам вернувшихся ветеранов возможность купить дома в безопасных и процветающих районах. Но из-за структурного расизма многие чернокожие американцы оказались заблокированными из-за сегрегационных законов и банковской политики, которые ограничивали инвестиции в районы проживания чернокожих.
Это помогло заманить в ловушку черных ветеранов и их потомков в бедных кварталах. И это всего лишь один пример того, как расистская политика – некоторые недавние, некоторые нет – продолжают влиять на здоровье людей.
По словам Черчвелла, читать о некоторых из самых уродливых моментов в истории Америки – например, о насильственном изгнании коренных американцев с их земель и линчевании людей мексиканского происхождения – сложно, но необходимо.
"Мы живем с последствиями этих решений в нашей жизни каждый божий день," он сказал. "Мы должны понять, что. Мы должны принять это, а затем подумать о том, как решить эти проблемы, чтобы двигаться дальше."
Доктор. Фатима Родригес, автор рекомендаций, сказала, что это полезный и точный язык для обсуждения вопросов, связанных с расой. "Я исследователь диспропорций в отношении здоровья, и я многому научился, используя правильную лексику, чтобы начинать эти разговоры," сказал Родригес, доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины Медицинской школы Стэнфордского университета в Калифорнии.
По ее словам, исследователи часто обращают внимание на расу, этническую принадлежность и состояние здоровья. "Но мы не зацикливаемся на корнях несправедливости в отношении здоровья. И мы действительно чувствуем, что это структурный расизм."
В сообщении AHA ранее публиковало заявления о различиях в состоянии здоровья между отдельными расовыми и этническими группами, в том числе научное заявление 2018 года, посвященное сердечно-сосудистым заболеваниям среди выходцев из Южной Азии, проживающих в Соединенных Штатах. Но Элкинд сказал, что эти статьи явно не фокусировались на структурном расизме значимым образом. В будущих документах, когда это уместно, будут.
Кроме того, AHA будет следить за тем, чтобы в медицинских журналах использовались "процессы, обеспечивающие антирасизм и соображения разнообразия," в сообщении сказано.
Родригес сказал, что такие обширные исторические обзоры, как этот, не являются нормой для научного журнала. "Я думаю, что тот факт, что мы делаем это, важен и действительно сигнализирует об этом переходе для всех нас в медицине в то, как мы должны мыслить," она сказала.
Черчвелл предположил, что совет может быть "выстрел из лука" с точки зрения того, чтобы заставить врачей и ученых признать проблему структурного расизма, а затем приступить к поиску решений. Он предполагает, что больницы и крупные учреждения будут официально оценены на предмет того, насколько хорошо они решают эту проблему.
"Об этом говорят уже более 60 лет, если не дольше," он сказал. Но события дошли до точки воспламенения. "Нам нужно совершить настоящий скачок между поколениями, чтобы исправить все это."
Элкинд признал, что исправить это будет непросто.
"Мы понимаем, что не все думают об этих проблемах одинаково," он сказал. "Но мы считаем, что находимся на правильной стороне этого вопроса. И мы надеемся, что наш научный фундамент как наш руководящий принцип и метод убедит других, что мы правы и в этом вопросе."