По данным исследования, проведенного St. Доктор больницы Михаила. Камран Хан. И это число остается неизменным за последнее десятилетие, несмотря на рекомендации, призывающие к более значительным улучшениям в профилактике туберкулеза и борьбе с ним в приютах для бездомных.
Провинциальное коронерское расследование смерти Джозефа Тейгессера, бездомного, умершего от туберкулеза в Торонто в 2001 году, дало 13 официальных рекомендаций. Они включали финансирование из провинций централизованной системы клиник для оказания специализированной помощи больным туберкулезом в Онтарио, а также обзор и улучшение систем вентиляции убежищ. Однако работа, связанная с этими двумя ключевыми рекомендациями, не увенчалась успехом, говорят исследователи в исследовании.
"Лечение туберкулеза часто осложняется из-за неадекватных жилищных условий, зависимости от психоактивных веществ, языковых барьеров, проблем с психическим здоровьем, не говоря уже о огромной стигматизации, связанной с этим заболеванием," Хан говорит. "Для эффективной борьбы с туберкулезом необходимы центры со специализированными знаниями и ресурсами для решения этих сложных вопросов."
10-летнее исследование, опубликованное в мартовском номере журнала Emerging Infectious Diseases, также показало, что растущая доля случаев туберкулеза в приютах для бездомных Торонто происходит у иммигрантов, что повышает риск попадания опасных штаммов туберкулеза с лекарственной устойчивостью в приюты.
Исследование показало, что почти 40 процентов всех случаев туберкулеза среди бездомных приходится на иммигрантов. Около 56 процентов всех инфекций у иммигрантов были вызваны штаммами, о которых не было известно, циркулирующих в городе, и которые, вероятно, были приобретены в других частях мира, где устойчивость к лекарствам является обычным явлением.
Исторически сложилось так, что туберкулез среди бездомных в Торонто был в основном заболеванием мужчин канадского происхождения. Хотя туберкулез с высокой лекарственной устойчивостью необычен для людей, родившихся в Канаде, он представляет собой новую угрозу во многих развивающихся регионах мира. Если лекарственно-устойчивый штамм туберкулеза будет занесен в систему приютов, это может вызвать вспышку, которая будет иметь серьезные последствия для общественного здравоохранения и которую будет очень трудно контролировать. Исследователи предупреждают, что финансовые ресурсы для борьбы с такой вспышкой значительно превзойдут затраты на усиление профилактических мер сегодня.
"За последние несколько лет в Торонто было проделано много хорошей работы по профилактике и лечению туберкулеза в секторе бездомных, и улучшились системы вентиляции в приютах, хотя для дальнейших улучшений необходимы специальные средства," сказал доктор. Элизабет Ри, соавтор исследования и младший медицинский сотрудник отдела здравоохранения Торонто. "Но нам также нужно более доступное жилье и лучший доступ к первичной и специализированной помощи для уязвимых бездомных."
Туберкулез – серьезное заразное заболевание, вызываемое бактериальной инфекцией. После того, как человек заразился туберкулезом, инфекция может оставаться в спящем состоянии от лет до десятилетий, прежде чем станет активной. Однако люди с ослабленной иммунной системой, в том числе многие бездомные, подвержены гораздо большему риску развития активной формы туберкулеза. В то время как большинство случаев туберкулеза поддаются лечению, штаммы туберкулеза с высокой лекарственной устойчивостью могут быть опасными для жизни, и для их выздоровления требуются годы лечения.
"Нам необходимо намного лучше работать по предотвращению распространения туберкулеза среди этой уязвимой группы населения и по обеспечению своевременной и эффективной клинической помощи тем, кто страдает от этого заболевания," говорит доктор. Майкл Гардам, соавтор и директор туберкулезной клиники Западной больницы Торонто. "В предыдущем исследовании мы показали, что лечение в специализированных противотуберкулезных клиниках опытным персоналом играет важную роль в повышении вероятности выживания от туберкулеза."