Политика, введенная в 2005 году, сократила расовые различия в трансплантации почки среди детей, согласно исследованию, появившемуся в следующем выпуске Журнала Американского общества нефрологии (JASN). Тем не менее, детям лучше получать почки от живых доноров, а получение органов от умерших доноров может уменьшить ограниченное количество органов, доступных для пациентов с почечной недостаточностью, находящихся в списках ожидания.
Каждый человек с почечной недостаточностью заслуживает хорошо работающей трансплантированной почки. Но поскольку дети с этим заболеванием обладают наибольшим долгосрочным потенциалом для здорового будущего, в 2005 году United Network for Organ Sharing ввела политику Share 35, в которой предпочтительнее предлагать почки младшего возраста (< 35 лет) умерших доноров, которые с большей вероятностью были более здоровыми на момент смерти, чем пожилые доноры, педиатрическим пациентам. (Объединенная сеть обмена органами управляет национальной системой трансплантации органов по контракту с федеральным правительством.)
Как Share 35 повлиял на трансплантацию почки? Например, в прошлом чернокожие и латиноамериканские дети с почечной недостаточностью имели ограниченный доступ к трансплантации по сравнению с белыми детьми. Имеет ли доля 35 влияние на эти расовые различия? Кроме того, Share 35 непреднамеренно продвигает пожертвование органов от умерших детей перед пожертвованием живых детей, нуждающихся в пересадке почки?
Чтобы ответить на эти и другие вопросы, Сандра Амарал, доктор медицинских наук (Детская больница Филадельфии), и ее коллеги проанализировали данные Системы данных по почкам США до и после публикации Share 35. Эти данные были применены к 2299 пациентам с почечной недостаточностью у детей, которым была сделана трансплантация до Share 35, и к 2467 пациентам, которым была проведена трансплантация после трансплантации.
Среди основных находок:
Эти результаты показывают, что Share 35 снизил расовое неравенство с точки зрения того, насколько вероятно и как скоро дети получат трансплантацию почки от умершего донора.
"Уменьшение расового неравенства в доступе к трансплантации почки от умершего донора для детей с терминальной стадией болезни почек является очень позитивным шагом на пути к достижению равенства в общем доступе к трансплантации для всех детей; однако большее сокращение числа живых доноров для всех педиатрических пациентов, особенно чернокожих или латиноамериканцев, может вызывать озабоченность," сказал доктор. Амарал. "Ограниченный доступ к живым донорам для детей с терминальной стадией заболевания почек может означать, что эти пациенты имеют меньший доступ к почкам лучшего качества и меньший потенциал для лучшего выживания трансплантата," она объяснила. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как эти изменения повлияют на расовые различия в долгосрочном здоровье пересаженных почек.