Закон о доступном медицинском обслуживании профинансирует большее количество общинных медицинских центров, что сделает первичную медико-санитарную помощь более доступной для малообеспеченных. Но это не обязательно может привести к лучшему доступу к специализированной помощи.
В новом исследовании исследователи из Медицинской школы Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и его коллеги изучили способы, с помощью которых общинные центры здравоохранения получают доступ к специализированной помощи. Они определили шесть основных моделей и определили, какая из шести предлагает лучший доступ:
Оловянная чашка
Провайдеры центров полагаются на личные отношения с неформальными сетями узких специалистов (наиболее распространенная модель).
Больничное партнерство
Центр имеет договор с общественной больницей на специализированную помощь.
Купи свой
Центр нанимает узких специалистов.
Телездравоохранение
Телекоммуникационное оборудование используется для связи пациентов с узкими специалистами.
Сообщество преподавателей
Центры обучают врачей-резидентов первичной медико-санитарной помощи и объединяют узких специалистов в качестве преподавателей.
Интегрированная система
Центры интегрированы с местными государственными системами здравоохранения или больницами сети социальной защиты, имеющими узкоспециализированные сети.
Исследователи обнаружили, что из шести "Интегрированная система" модель предлагала наиболее полный доступ к специализированной помощи.
Реформа системы оплаты труда необходима для того, чтобы общественные медицинские центры стали частью интегрированных систем. Две новые инициативы Центров Medicare и Medicaid Services (CMS) могут помочь. Во-первых, в рамках инициативы State Innovation Models штатам будет предоставлено 275 миллионов долларов для планирования, разработки и тестирования новых моделей систем оплаты и доставки, направленных на вовлечение всех плательщиков и поставщиков в штате. Кроме того, CMS выпустила руководство с описанием путей разработки и внедрения моделей интегрированной помощи для групп населения Medicaid. Новое исследование предлагает государствам руководство по созданию таких моделей.
Исследование опубликовано в августовском номере журнала Health Affairs.