Публичность, связанная с внедрением вмешательств по поддержке принятия решений пациентами (DESI), традиционно фокусируется на двух областях улучшения: помощь пациентам в принятии лучших решений И снижение расходов на здравоохранение. Широко пропагандировалось использование вмешательств, направленных на поддержку принятия решений пациентами, как средства экономии на оказании медицинской помощи, но объем и качество доказательств неясны.
Систематический обзор показал, что свидетельства экономии не столь обширны и глубоки, как предполагалось. Кроме того, была проведена проверка качества экономического анализа в исследованиях. Неудивительно, что для молодой отрасли есть возможности для улучшения качества. Оценка риска систематической ошибки в каждом исследовании выявила средний или высокий риск в исследованиях, в которых была обнаружена экономия.
Во главе с Томом Уолшем, докторантом Дартмутского центра науки о доставке медицинских услуг, в группу вошли Пол Джеймс Барр и Рэйчел Томпсон, также постдокторанты Дартмутского центра науки о доставке медицинских услуг, и Элисса Озанн, доцент кафедры медицинских наук. Дартмутский институт политики в области здравоохранения & Клиническая практика, Киаран О’Нил, профессор Школы бизнеса и экономики Национального университета Ирландии, и Глин Элвин, профессор Дартмутского центра науки о предоставлении медицинских услуг и Дартмутского института политики здравоохранения & Клиническая практика.
Их цель состояла в том, чтобы выполнить подробный систематический обзор широкого спектра исследований для оценки потенциала DESI по обеспечению экономии, учитывая опасения, что преждевременные или нереалистичные ожидания могут поставить под угрозу более широкое внедрение и привести к потере уже доказанных преимуществ. Этический императив информирования пациентов, по мнению авторов, имеет первостепенное значение. Хотя есть убедительные доказательства того, что пациенты, как правило, выбирают более консервативные подходы, когда они становятся более информированными, пока нет достаточных доказательств, чтобы быть уверенными в том, что внедрение вмешательств по поддержке принятия решений пациентами приводит к общесистемной экономии.
После рассмотрения 1508 цитирований в анализ были включены семь исследований с восемью анализами. Из этих семи исследований четыре анализа позволяют прогнозировать экономию в масштабах всей системы, а два анализа – из того же исследования. Прогнозируемая экономия составляет от 8 до 3068 долларов США на пациента. Большая экономия сопровождалась снижением коэффициента использования лечебных средств. Однако в целом влияние на коэффициент использования было неоднозначным. Авторы использовали разнородные методы для распределения затрат и расчета экономии.
Доктор. Уолш сказал, "Наш обзор показывает, что способность поддержки принятия решений приводить к экономии все еще не определена. Есть много других причин для использования поддержки принятия решений. Мы обеспокоены тем, что выгоды могут быть потеряны, если обещания по экономии не будут выполнены."