Многие американцы не имеют доступа к "медицинский дом"Согласно исследованию системы здравоохранения Университета Мичигана, врачебная практика, способная управлять постоянным уходом за пациентами и координировать уход между специалистами и другими медицинскими учреждениями.
Исследование показало, что почти половина (46%) врачебных практик не соответствуют национальным стандартам, чтобы считаться медицинскими учреждениями.
"Результаты нашего исследования вызывают особую тревогу, потому что модель медицинского обслуживания на дому рассматривается как обеспечивающая более качественную и более экономичную помощь" сказал Джон Холлингсворт, M.D., M.S., ведущий автор, проводивший исследование в качестве научного сотрудника Фонда Роберта Вуда Джонсона в Мичиганском университете. "В идеале медицинские дома помогут уберечь пациентов с хроническими заболеваниями от путаницы в нашей сложной и фрагментированной системе здравоохранения, но все большее число пациентов не имеет к ним доступа."
Авторы исследования сопоставили данные врачебной практики из Национального обследования амбулаторной медицинской помощи со стандартами Национального комитета по обеспечению качества для медицинских домов. Они обнаружили, что более крупные многопрофильные группы имеют больший потенциал для соответствия медицинским стандартам на дому, но девять из 10 американцев получают медицинскую помощь от врачей, которые практикуют в небольших группах с одной специализацией.
Закон о реформе здравоохранения 2010 года предусматривает стимулы для создания медицинского дома с целью улучшения медицинского обслуживания и контроля над расходами. Федеральная поддержка электронных медицинских карт и более высокие ставки возмещения для медицинских домов предназначены для постепенного увеличения количества медицинских домов. Тем не менее, Холлингсворт говорит, что текущие рыночные силы могут подтолкнуть медицинские учреждения, у которых нет инфраструктуры, чтобы быть медицинскими домами, в противоположном направлении, и предупреждает, что стремление к медицинским домам может непреднамеренно привести к закрытию некоторых практик и дальнейшему ограничению доступа к медицинской помощи, особенно в сельской местности.
Выводы исследователей также предполагают, что неравенство в медицинском обслуживании может усугубиться, поскольку уязвимые группы населения, такие как пациенты, живущие за чертой бедности, часто обращаются к врачам в практике, которая не соответствует стандартам для того, чтобы стать медицинским домом.
"Пациенты из беднейших кварталов посещают медицинские учреждения, которые не соответствуют медицинским стандартам на дому, чаще, чем пациенты из более богатых районов," говорит Холлингсворт, доцент урологии Медицинской школы UM. "Эти люди уже находятся в экономически невыгодном положении, и, вдобавок ко всему, у них не будет доступа к потенциально более качественной помощи, предлагаемой этой реформой системы предоставления услуг."
Холлингсворт и его соавторы призывают политиков "для решения проблем, с которыми сталкиваются небольшие практики" чтобы "сделать льготы в медицинских домах более справедливыми и широко доступными."
Они предлагают законодательные стимулы, чтобы помочь индивидуальным или небольшим практикам присоединиться к более крупным медицинским организациям, практиковать групповой уход и внедрять медицинские информационные технологии. Они также рекомендуют инициативы, которые позволят региональным центрам способствовать реформированию медицинских домов в менее населенных районах.