Недавние исследования показали, что меры паллиативной помощи, направленные на удовлетворение эмоциональных, духовных и социальных потребностей пациентов, оказывают значительное влияние на качество жизни больных раком и могут даже улучшить общую выживаемость больных раком. Несмотря на это, большинство онкологических больных, находящихся на лечении в их общинах, не имеют доступа к этим услугам.
Большинство онкологических больных также не получают предварительных указаний и не осведомлены о преимуществах услуг хосписа. Чтобы решить эту проблему, исследователи из клиники Мэйо во Флориде решили проверить, приводит ли консультация практикующего медсестры с использованием инструментов оценки качества жизни и инструментов предварительных указаний к улучшению качества жизни больных раком.
Исследователи, опубликовавшие свои выводы в Интернете в Журнале паллиативной медицины, говорят, что их исследование предполагает, что консультативный визит между практикующей медсестрой и пациентом с метастатическим раком имеет большое значение для улучшения эмоционального и психического благополучия этого пациента.
Результаты исследования были сильно положительными, несмотря на то, что в исследование было включено только 26 пациентов. Было запланировано в общей сложности 100 исследований, но включение в исследование было остановлено, когда другие недавно завершенные рандомизированные исследования показали пользу аналогичных паллиативных вмешательств, проводимых медсестрами. Пациенты также часто отказывались регистрироваться, если они были рандомизированы в "контроль" рука, которая не включала обсуждения с опытной практикующей медсестрой в онкологии о предварительных указаниях и о том, как лучше всего управлять их симптомами. У 12 пациентов, которым была оказана помощь медсестры, произошло значительное улучшение эмоционального здоровья по сравнению с 14 пациентами в контрольной группе.
"Полученные данные должны быть чрезвычайно полезны онкологам как в сообществе, так и в академической медицинской практике, озабоченных тем, как включить паллиативную помощь, включая обсуждение предварительных указаний при амбулаторном ведении своих онкологических больных," говорит старший исследователь исследования, Херардо Колон-Отеро, М.D., онколог в отделении гематологии / онкологии клиники Мэйо во Флориде.
Исследование также демонстрирует, что онкологические клиники не делают достаточно, чтобы помочь улучшить качество жизни своих пациентов, потому что они так сосредоточены на лечении рака. В результате упускаются возможности для оказания дополнительной поддержки, и многие пациенты в конечном итоге попадают в хоспис слишком поздно и не получают заблаговременных распоряжений.
"Это исследование показывает, что мы не должны бояться этих обсуждений и что многие из наших пациентов действительно приветствуют получение предварительных указаний и информацию об услугах хосписа," Доктор. Колон-Отеро говорит. "Эта относительно простая стратегия, когда практикующая медсестра обучена паллиативной помощи и встроена в онкологическую клинику для оказания этих консультационных услуг, полезна во всех отношениях."
Основываясь на результатах исследования, д-р. Колон-Отеро и его коллеги из Флоридского общества клинической онкологии получили грант Американского общества клинической онкологии (ASCO) на распространение этой программы во Флориде. В рамках этого гранта 13 практикующих медсестер из государственных и частных онкологических клиник по всему штату прошли обучение в клинике Мэйо в Джексонвилле по консультированию в конце жизни и управлению симптомами у пациентов с метастатическим раком. "Это может быть модель, которой могут следовать многие онкологические практики, чтобы проводить обсуждение паллиативной помощи и предварительных указаний со своими онкологическими пациентами," он говорит.