Немоторные симптомы распространены на поздней стадии болезни Паркинсона (БП), поскольку частота и тяжесть большинства из этих симптомов возрастают по мере прогрессирования болезни. Оптимизация дофаминергического лечения на самых тяжелых стадиях может повлиять на немоторные симптомы и улучшить качество жизни, сообщают ученые в Journal of Parkinson’s Disease.
БП обычно считается заболеванием, которое влияет на движение, но оно также включает в себя большое количество немоторных симптомов, которые, как показали предыдущие исследования, оказывают большее влияние на качество жизни, связанное со здоровьем, чем двигательные симптомы. Общие немоторные симптомы включают когнитивные нарушения, связанные с настроением симптомы, такие как депрессия, апатия, сонливость / дневная сонливость, усталость и вегетативная дисфункция, например, позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и эректильная дисфункция. Частота и тяжесть большинства из этих симптомов увеличиваются по мере прогрессирования болезни. Предыдущие исследования показали, что частота и тяжесть немоторных симптомов в целом являются наиболее важными предикторами качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с БП.
"Пациенты с поздней стадией БП – последние четыре или пять лет болезни – забытая группа, о ситуации которой мы мало что знаем," объяснил ведущий исследователь Пер Один, MD, Ph.D., Профессор кафедры неврологии, Лундский университет, Лунд, Швеция, и заведующий кафедрой неврологии, Центральная больница, Бремерхафен, Германия. "Есть основания полагать, что относительно многие пациенты на поздней стадии БП могут получать недостаточное лечение. Поскольку эффект дофаминергической терапии может быть не столь очевиден на поздней стадии, как на более ранних стадиях заболевания, существует явный риск недостаточного лечения. Таким образом, общая цель настоящего исследования – узнать больше об этой группе пациентов, чтобы получить основу для улучшения их положения."
Целью настоящего исследования было найти оптимальное фармакологическое лечение для пациентов с поздней стадией БП. Исследователи оценили влияние дофаминергической терапии на немоторные симптомы у 30 пациентов. Участники были набраны из южного региона Швеции через отделения неврологии и муниципальную систему здравоохранения. Пациенты находились в "Хоэн и Яр" IV и V стадии; Шкала Хоэна и Яра – широко используемая система для классификации того, как симптомы болезни Паркинсона прогрессируют.
Дофаминергический эффект на немоторную симптоматику оценивался с помощью шкалы немоторных симптомов (NMSS) в "выключенный" и "на" состояние во время стандартизированного L-допа-теста и оценка немоторных симптомов параллельно с моторной функцией. Двигательные симптомы колеблются между "на" состояние, во время которого пациент испытывает положительный ответ на лечение, и "выключенный" состояние, во время которого у пациента наблюдается повторное появление симптомов Паркинсона, подавленных во время "на" штат.
Исследование показало, что немоторные симптомы были обычным явлением, и многие из них наблюдались у более чем 80% людей. Наивысшие баллы (частота x степень тяжести) наблюдались в доменах NMSS 3: настроение / апатия и 7: мочеиспускание в обоих случаях "выключенный" и "на" состояния. Различия в баллах NMSS между "выключенный" и "на" состояние было больше у моторных респондентов, чем у моторных нереагирующих.
Исследователи пришли к выводу, что L-допа часто влияет как на моторные, так и на немоторные симптомы даже у самых тяжелых пациентов с БП, и что даже при отсутствии значительного моторного ответа часто наблюдается немоторный эффект. особенно при настроении или депрессивных симптомах. Они подчеркивают важность оптимизации лечения L-допа на поздней стадии заболевания, чтобы обеспечить пациентам максимально возможное качество жизни.
"Мы призываем коллег, которые лечат болезнь Паркинсона, обращать внимание на то, чтобы лечение было оптимальным на протяжении всего прогрессирования заболевания и до самых тяжелых стадий заболевания," прокомментировал доктор. Один. "Знание о том, что достаточное количество дофаминергической терапии может иметь важные эффекты как на моторные, так и на немоторные симптомы у пациентов с тяжелой формой болезни Паркинсона, мы надеемся помочь лечащим врачам улучшить качество жизни их пациентов с поздней стадией болезни Паркинсона.