Большинство стран не внедрили общенациональный скрининг на рак простаты, поскольку современные методы приводят к гипердиагностике и чрезмерным и ненужным биопсиям. Новое исследование, проведенное учеными из Каролинского института в Швеции, которое опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии, показывает, что скрининг с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и прицельной биопсии потенциально может вдвое сократить гипердиагностику. Результаты были представлены сегодня на Конгрессе Европейской ассоциации урологов.
"Наши результаты большого рандомизированного исследования показывают, что современные методы скрининга рака простаты сохраняют преимущества скрининга, при этом существенно снижая вред. Это устраняет самое серьезное препятствие на пути внедрения общенационального скрининга," объясняет Тобиас Нордстрём, доцент кафедры урологии отделения клинических наук больницы Дандерид при Каролинском институте, который отвечает за исследование STHLM3MRI.
Ежегодно примерно 1.4 миллиона мужчин получают диагноз рака простаты, и 375 000 мужчин умирают от этого заболевания. Предыдущие исследования показали, что организованный скрининг может привести к более раннему выявлению и тем самым снизить риск смерти от рака простаты.
Современные методы скрининга – тесты на ПСА (простатоспецифический антиген) в сочетании с традиционной биопсией – приводят к ненужным биопсиям и обнаружению множества мелких опухолей низкого риска. Следовательно, ни одна страна, кроме Литвы, не решила внедрить общенациональную программу скрининга на рак простаты, поскольку преимущества не превышают недостатки.
"Требуются усовершенствованные методы скрининга, чтобы уменьшить гипердиагностику и чрезмерное лечение опухолей с низким уровнем риска, а также предотвратить ненужные биопсии и побочные эффекты, связанные с биопсией," объясняет Мартин Эклунд, доцент кафедры медицинской эпидемиологии и биостатистики Каролинского института, совместно отвечающий за исследование STHLM3MRI.
Результаты исследования STHLM3MRI показывают, что гипердиагностики можно уменьшить вдвое, заменив традиционные биопсии простаты на магнитно-резонансную томографию (МРТ) и прицельную биопсию. Уменьшается количество ненужных биопсий и выявления мелких опухолей с низким уровнем риска, в то время как новый метод позволяет обнаруживать столько же клинически значимых опухолей.
STHLM3MRI – это рандомизированное исследование, проведенное в период с 2018 по 2021 год с участниками из округа Стокгольм, в которое вошли 12750 мужчин. Сначала участники предоставили образец крови для анализа ПСА, а также анализ с помощью нового теста Stockholm3, разработанного исследователями из Каролинского института. Мужчины, чьи тесты показали повышенные уровни, были затем случайным образом выбраны для традиционной биопсии или МРТ. В группе МРТ биопсия проводилась строго при подозрении на опухоль, выявленную с помощью МРТ.
После этого исследование продолжилось изучением того, как тест Stockholm3 может быть объединен с МРТ для дальнейшего улучшения метода скрининга рака простаты.
"Вскоре мы представим второй из двух основных отчетов исследования STHLM3MRI, в котором мы оцениваем роль нового анализа крови в качестве дополнения к МРТ при скрининге рака простаты. Будущее диагностики рака простаты, вероятно, включает в себя как улучшенные анализы крови, так и МРТ. Общенациональный скрининг на рак груди и шейки матки среди женщин стал доступен в западном мире в течение некоторого времени. Мы наконец-то можем показать, что мужчины также могут снизить риск злокачественного рака с помощью общенационального скрининга рака простаты с использованием современных методов," Нордстрём заключает.
Профессор Хендрик Ван Поппель, адъюнкт-генеральный секретарь Европейской ассоциации урологов (EAU), сказал:, "Приятно видеть такие прорывы в области раннего выявления рака простаты. Такое нововведение, как STHLM3MRI, является еще более убедительным аргументом для Европейской комиссии в том, что стратифицированный по риску подход к раннему выявлению рака простаты применяется во всей Европе. EAU прилагает все усилия, чтобы обеспечить раннее выявление рака простаты в рамках реализации Европейского плана борьбы с раком, чтобы снизить смертность от самого распространенного в Европе рака у мужчин, а также решить проблемы гипердиагностики и избыточного лечения. Мы действительно с нетерпением ждем возможности увидеть, как STHLM3MRI может и дальше способствовать достижению этой цели."