На этой неделе ВОЗ (WHO) взорвалась, применение ненадежных анализов крови в большинстве случаев раньше диагностировало деятельный TB, и вдобавок враждебный маркетинг раньше продвигал их. В его первой «отрицательной» советы политики управление убедило страны запретить эти серологические опробования. «Они – безлюдная трата времени, и они – безлюдная трата денег, и весьма существенно, они ставят под угрозу тех людей, страдающих от TB», Марио Равиглионе, директор Отдела TB Остановки WHO, сообщённого на пресс-конференции в среду.Вместо этого КТО рекомендует, чтобы государства применяли стандартную микроскопию либо новую молекулярную совокупность опробования называющиеся GeneXpert.
Анализы крови, применяемые по крайней мере на 2 миллионах человек в год, составляют неправильные 50% времени, говорит, К КОМУ, приводя либо к фальшивым хорошим сторонам либо к отрицаниям, оба из которых страшны.КТО начал изучить анализы крови в 2005 после получения вопросов от врачей и правительств, обеспокоенных их возрастающей распространенностью. Опробования в основном произведены на западе, но они в первую очередь употребляются в развивающихся государствах, где инструкции более не сильный, но бремя TB есть самым громадным.«Это – прибыльный бизнес.
Это – многомиллионный бизнес, сосредоточенный при продаже нестандартных опробований с ненадежными достигнутыми результатами, и мы ощущаем, что это должно измениться», сообщила Карин Вейер, координатор Диагностики TB и Лаборатории, Усиливающейся для Отдела TB Остановки WHO, на пресс-конференции.В оценке 2007 года, КТО вместе с ЮНИСЕФ Программа развития ООН и Мировой банк, заключили, что 19 коммерчески дешёвых анализов крови были весьма неизвестными и нечувствительными. Но с того времени, применение серологического опробования на TB увеличилось, позвав, КТО сделать обновленный обзор доказательств. Окончательное рассмотрение, делаемое, КТО и потом оцененный группой внешних специалистов, было задержано до прошлого дня, Вейер говорит, в силу того, что после отчета 2007 года, пару из компаний заглавия собственных продуктов и повторно реализовали их, делая их тяжёлыми отследить.
Помимо этого, Вейер говорит учитывая очень сильно бьющую природу их советы, «мы должны были удостовериться, что наука сзади той политики могла быть защищена в любой проблеме».Последствия таких неточных заключений являются большими.
В то время как TB идет невылеченный, люди не только подвергаются риску смерти, вместе с тем и бессознательно передают заболевание вторым. И в то время как люди неправильно диагностированы с TB, причина их болезни идет невылеченная, и ненужное применение лекарств TB содействует устойчивости к лекарству.Эти анализы крови неточны, в силу того, что они надеются на обнаружение антитела антигенов, произведенных туберкулезом Микобактерии (MTB), организм, вызывающий туберкулез. Гуморальный иммунный ответ есть нехорошим индикатором, но, в силу того, что разные типы микобактерий разделяют антигены, и другие заразы поднимают подобные гуморальные иммунные ответы.
В следствии анализы крови могут обнаруживать присутствие вторых микобактериальных зараз; они могут также произвести фальшивые хорошие стороны, когда уровни антитела остаются поднятыми после того, как случаи TB разглядывали.Не обращая внимания на эти недочёты, производители предъявляют претензии высокой точности, Вейер говорит, цитируя одну вставку пакета препарата, говорящую, что опробование на 100% совершенно верно, не обращая внимания на то, что изучение включало лишь 10 предметов.
Она также упомянула отчеты докторов, приобретающих экономические стимулы от производителей опробований.С декабря 2010, КТО подтвердил Xpert MTB/RIF опробование, новое молекулярное диагностическое, произведенное цефеидой, компания, базируемая в Саннивейле, Калифорния. Опробования на совокупности GeneXpert, применяющей цепную реакцию полимеразы настоящего масштаба времени скоро найти MTB и устойчивость к рифампицину, идентифицируя больных, заразили стойкими к препарату напряжениями.«Преимущество GeneXpert пребывает в том, что Вы можете срочно диагностировать TB и [определить], есть ли тот TB стойким препаратом», говорит Вейер.
Это снабжает результаты за 2 часа если сравнивать с семь дней, требуемыми закончить классический диагноз культуры TB. В отличие от микроскопии, инструмент размера кофеварки не требует лаборатории либо обученного персонала, говорит она. Оборотная сторона – то, что это стоит 20 000$, дорогой если сравнивать с 1 000$ должен был приобрести микроскоп, не обращая внимания на то, что затраты на отдельные опробования подобны. GeneXpert также требует постоянного и постоянного потока электричества, недостающего многих развивающихся государств, не обращая внимания на то, что Вейер говорит, что изучения идут полным ходом, чтобы постараться привести автомобили в воздействие с солнечной энергией и батареями.
Пару изучений, изданных в Медицине PLoS на этой неделе, приходят к заключению, что опробование MTB/RIF есть весьма действенным при диагностировании TB в ВИЧ-положительных больных, что есть особенно тяжёлым, в силу того, что у них довольно часто имеется отрицательные клеветой результаты, в силу того, что их TB распространен либо extrapulmonary. Одно изучение отыскало 45%-е повышение , если обнаружение для зараженных ВИЧ больных, применяющих Xpert MTB/RIF, оценивает если сравнивать с микроскопией клеветы.
Несколько дней назад, вгазета в Ланцете, исследователи сказали, что GeneXpert есть также действенным для диагностирования TB в детях, второй популяции в высоком риске смерти от TB. = "#article_upsell»>КТО все еще сохраняет надежду на «пункт ухода» диагноз, что поставит результаты в местах у кровати больных, но сейчас, Вейер говорит, что «существует довольно много фундаментальной науки, все еще отсутствующей в картине».