Новая система рекомендаций, созданная исследователями в области информатики здравоохранения, может помочь врачам и больницам подготовиться к федеральной инициативе по расширению использования электронных медицинских карт (ЭМК). Рекомендации факультета Медицинского научного центра Техасского университета в Хьюстоне, Michael E. Медицинский центр по делам ветеранов Дебейки и Медицинский колледж Бейлора появляются в комментарии в сентябре. 9 выпуск JAMA, журнала Американской медицинской ассоциации.
"Благодаря высококачественным, хорошо разработанным и тщательно внедренным системам будет достигнута высоконадежная и безопасная медицинская помощь," сказал Дин Ситтиг, Ph.D., автор комментария, адъюнкт-профессор Школы медицинских информационных наук Техасского университета в Хьюстоне и член Техасского университета – Мемориального центра Германа по качеству и безопасности здравоохранения.
Закон о восстановлении и реинвестировании Америки от 2009 года создал примерно 20 миллиардов долларов в виде стимулов для частных лиц и организаций "осмысленно" использовать электронные медицинские карты со следующего года. Предыдущие исследования показали, что 4 процента врачей в амбулаторных условиях и 1.5 процентов U.S. в больницах есть комплексная система электронных медицинских карт.
"Эта структура может помочь обеспечить безопасное и эффективное использование электронных медицинских карт, поскольку врачи продолжают их применять," сказал Хардип Сингх, М.D., M.п.ЧАС. соавтор и доцент кафедры медицины и медицинских услуг в Центре передовых исследований и разработок в области здравоохранения VA и Бэйлоре в Хьюстоне.
Эта система рекомендаций, предложенная Ситтигом и Сингхом, представляет собой руководство для ключевых заинтересованных сторон, которые либо участвуют в настоящее время, либо вскоре будут вовлечены в электронные медицинские карты.
"При использовании электронных медицинских карт мы должны учитывать не только проблемы, связанные с технологиями, но и вопросы, связанные с людьми, которые их используют, как они взаимодействуют с технологиями и как электронная медицинская карта вписывается в рабочий процесс клиники или организации, которая принимает Это," сказал Сингх, который отметил, что если компьютеризированная система учета пациентов, разработанная Департаментом по делам ветеранов, была включена в исследование использования EHR, процент U.S. больниц с комплексной системой электронных медицинских карт увеличится почти вдвое, до 2.9 процентов.
Система электронных медицинских карт VA охватывает многие аспекты ухода за пациентами, включая напоминания о профилактических медицинских услугах, электронный ввод заказов, отображение результатов лабораторных анализов, запросы на консультацию, а также исследования патологии и визуализации.
"Американский закон о восстановлении и реинвестировании предусматривает, что врачи и медицинские организации могут получать поощрительные выплаты за «значимое использование» электронных медицинских записей. В зависимости от определения и сроков «значимого использования» этот закон может привести к поспешному внедрению неоптимальных систем," – сказал Ситтиг, соавтор новой книги, посвященной проблемам ЭУЗ, под названием "Клинические информационные системы: преодоление неблагоприятных последствий."
Ситтиг и Сингх считают, что для того, чтобы американцы в полной мере реализовать потенциал электронных медицинских карт, которые включают снижение затрат, меньшее количество дублирования и более высокое качество, должны соблюдаться все восемь основных принципов, основанных на модели системной инженерии для обеспечения безопасности пациентов.
1. Аппаратное и программное обеспечение – перед началом внедрения у клинициста и медицинской организации должно быть соответствующее оборудование и программное обеспечение. "Все, что замедляет или нарушает рабочий процесс врача, может негативно повлиять на безопасность пациента," авторы написали. "Хотя доступно бесплатное программное обеспечение для электронных медицинских карт, такое как информационные системы и технологическая архитектура для ветеранов (VistA), разработанные VA, все остальные семь основных элементов системы также должны быть рассмотрены для безопасного и эффективного использования," Ситтиг сказал.
2. Содержание – Чтобы обеспечить эффективный обмен информацией, федеральное правительство предприняло шаги по стандартизации терминов, используемых для описания клинических результатов. "Принятие стандартного словаря является предпосылкой для внедрения расширенной поддержки принятия клинических решений," авторы написали.
3. Пользовательский интерфейс – информация должна быть удобной для доступа и ввода. В идеале интерфейс должен представлять всю важную информацию о пациенте таким образом, чтобы врачи могли быстро распознать проблемы и соответствующим образом на них отреагировать.
4. Персонал – для безопасной работы электронных медицинских записей организациям здравоохранения потребуется нанять обученных и знающих разработчиков программного обеспечения, разработчиков, инструкторов, а также персонал по внедрению и обслуживанию. Американская ассоциация медицинской информатики определила знания и навыки, необходимые для выполнения многих из этих работ. Школа медицинских информационных наук в Хьюстоне в настоящее время предлагает образовательные программы и степени в этих областях.
5. Рабочий процесс и коммуникация – система EHR должна быть тщательно протестирована в клинике или больнице перед внедрением. Любые ошибки в системе должны быть исправлены заранее.
6. Организационные характеристики – должна быть система для сообщения об ошибках и выявления препятствий для оказания медицинской помощи. "Инновации, исследования и постоянное совершенствование – ключевые организационные факторы безопасного использования электронных медицинских записей. VA – это модель многих из этих организационных особенностей," авторы заявляют.
7. Государственные и федеральные нормы и правила – необходимо следить за тем, чтобы нормативные акты защищали безопасность и конфиденциальность пациентов.
8. Мониторинг – контроль, даже после первоначального внедрения и использования, имеет решающее значение для успеха перехода с бумажных историй болезни на электронные.
"Эти проблемы необходимы для получения максимальной пользы от ухода за пациентами и сведения к минимуму непреднамеренных ошибок, связанных с технологиями," Сингх сказал.
Комментарий озаглавлен "Восемь прав на безопасное использование электронных медицинских карт." Авторы получили поддержку от Национальной медицинской библиотеки, Национального центра безопасности пациентов штата Вирджиния, Центра передовых исследований и разработок в области здравоохранения штата Вирджиния и Агентства исследований и качества здравоохранения.
Источник: Медицинский колледж Бейлора (новости: в Интернете)