В наиболее всестороннем исследовании подобного рода исследователи обнаружили, что продолжительность пребывания в стационаре молодых людей с психическими заболеваниями сократилась более чем на шестьдесят процентов в период с 1990 по 2000 год, несмотря на одновременное увеличение тяжести заболевания и членовредительства, а также сокращение переводов на промежуточные и промежуточные уровни. стационарное лечение в пределах одного и того же населения.
Ведущий автор, доктор медицинских наук Брэди Кейс, совместно с Детским исследовательским центром Брэдли Хасбро, стипендиальной программой для детей и психиатрии Медицинской школы Брауна и Медицинской школой Нью-Йоркского университета проанализировал данные тысячи местных больниц по всей стране и обнаружил, что в За десять лет средняя продолжительность госпитализации молодых людей, проходящих курс лечения психического здоровья, снизилась с 12.От 2 дней до 4.5 дней.
"Эти тенденции вызывают серьезные вопросы о диагностической практике и качестве помощи детям и подросткам с психическими расстройствами," говорит Кейс.
Исследование опубликовано в январском выпуске журнала “Архив общей психиатрии” за 2007 год.
Авторы обнаружили, что дети и подростки, лечившиеся от психических заболеваний, в 2000 году выписывались из общественных больниц намного быстрее, чем десятью годами ранее. Однако в том же году у большего числа молодых людей были диагностированы психотические, депрессивные и биполярные расстройства, и было обнаружено, что еще больше молодых людей намеренно причинили себе вред. Общее количество выписанных пациентов не изменилось, но общее количество дней пребывания в стационаре и средняя стоимость посещения снизились примерно наполовину. Они также сообщают, что количество переводов в учреждения краткосрочного пребывания, ухода за больными и другие стационары сократилось.
"В течение десятилетия, когда появилась управляемая психиатрическая помощь и возросло использование психотропных препаратов молодыми людьми, наши результаты вызывают обеспокоенность по поводу диагностической практики и качества стационарной помощи психически больной молодежи," говорит Кейс.
Хотя эти результаты отражают изменения в диагностических паттернах для детей и подростков, авторы не знают, связана ли эта тенденция с тем, что молодые люди, получающие лечение в больницах, все чаще болеют, или потому, что понимание педиатрических психических заболеваний развивается, или потому, что поставщики психиатрических услуг должны указывать больше тяжелые диагнозы для получения оплаты.
"Наибольшую тревогу вызывает возможность того, что из-за финансового и иного давления поставщики психиатрических услуг выписывают тяжело больных молодых людей на лечение слишком рано. Однако может случиться так, что поставщики психиатрических услуг более эффективно используют ресурсы больниц и что дети все чаще получают безопасное лечение в дневных программах, клиниках и частных кабинетах," говорит Кейс.
Стационарное пребывание в больнице Брэдли, первой в стране психиатрической больнице для детей и подростков, похоже, согласуется с этим исследованием.
"Хотя средняя продолжительность пребывания в больнице Брэдли немного больше, чем указано в исследовании, мы наблюдаем тенденцию к сокращению продолжительности пребывания за последнее десятилетие. Было необходимо разработать быструю и систематическую оценку состояния наших детей и подростков и разработать комплексные планы лечения быстрее, чем когда-либо прежде, из-за давления со стороны медицинских страховых компаний, требующих быстрой выписки пациентов. Несмотря на это давление, мы должны постоянно стараться делать то, что лучше всего для детей и подростков и их семей," говорит Джеффри Хант, доктор медицины, директор программы для подростков Брэдли.
За прошедшие годы команда Ханта создала новые программы, дополняющие существующее стационарное лечение, чтобы управлять подростками с серьезными расстройствами настроения и проблемами контроля импульсов (например, при раннем биполярном расстройстве). Кроме того, он говорит, что расширение программ дневных стационаров и программ терапевтических школ имело решающее значение для безопасных результатов для пациентов.
"Используя эти новые услуги, мы можем поддерживать более длительный контакт с пациентами и их семьями. Однако даже при наличии этих программ маловероятно, что мы сможем сократить продолжительность пребывания в стационаре больше, чем это уже сделано," говорит Хант.
Стационарные психиатры в настоящее время обычно проводят обследование, лечение и выписку детей и подростков с депрессией в течение четырех дней, задолго до появления реакции на антидепрессанты или появления побочных эффектов. Авторы сообщают, что для этого требуется доступ к обширным клиническим ресурсам, включая специализированные стационарные службы психического здоровья и интенсивное амбулаторное наблюдение.
"Остается неясным, представляют ли обнаруженные нами изменения более эффективное использование ресурсов больницы, отказ от необходимых услуг или сочетание того и другого. Дальнейшие исследования могут прояснить, в какой степени общинные больницы удовлетворяют растущие клинические потребности во все более быстрой диагностике и лечении психически больных молодых людей," говорит Кейс.
Источник: Продолжительность жизни