Перед тем, как серьезно травмированного человека можно будет положить в больницу, необходимо получить необходимые знания в области интенсивной терапии "неполный, непредсказуемый и непоследовательный," показывает исследование, опубликованное в Интернете в журнале Emergency Medicine Journal.
Исследования показывают, что службы скорой помощи часто зависят от врачей-добровольцев с различным уровнем знаний, а наличие врачей-специалистов неоднородно, особенно по вечерам или в выходные дни.
Это подразумевает что-то вроде лотереи почтовых индексов по всей Великобритании и вызывает вопросы о способности Великобритании эффективно справиться с критическим инцидентом, повлекшим за собой множество жертв, говорят авторы.
Они основывают свои выводы на опросе всех 13 региональных служб скорой помощи Национальной службы здравоохранения, 17 благотворительных организаций авиации скорой помощи, 34 организаций, входящих в Британскую ассоциацию неотложной помощи (BASICS), и 215 отделений неотложной помощи типа 1 (основных) в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии.
Все службы, с которыми вы связались, ответили на вопросы о доступности и оказании экстренной помощи, оказываемой специально обученным врачом серьезно травмированному или критически больному пациенту до госпитализации.
Все, кроме одной, из 34 организаций BASICS, которые полностью финансируются благотворительными организациями, смогли предоставить такой уровень специализированной поддержки только на "только когда доступно" основа. Ни у одного из них не было круглосуточного обслуживания, и только один работал по вечерам.
Из 327 врачей-добровольцев, задействованных в 34 программах, менее половины (45%) заявили, что обладают навыками экстренной анестезии. И хотя четыре схемы привлекали врачей интенсивной терапии к каждому инциденту, третья (11) сказала, что они вообще не использовали никаких специалистов по интенсивной терапии.
Две трети (11) из 17 служб скорой медицинской помощи направили врача на один или несколько из своих 30 самолетов, но только пять работали семь дней в неделю. И три четверти услуг полагались на волонтеров, а доступность врача в любой день непредсказуема.
Только одна скорая помощь работала с врачом в ночное время.
Чуть более одного из четырех (27%) из 215 основных отделений неотложной помощи имели бригаду догоспитальной помощи в круглосуточном режиме ожидания, но только 2% обладали навыками проведения неотложной анестезии. И команды с такой возможностью развертывались только время от времени или никогда.
У пациентов с тяжелыми травмами / критическими заболеваниями, которых лечил врач интенсивной терапии до поступления в больницу, больше шансов выжить, чем у тех, кто не получил этих навыков, но экономическая эффективность использования этих врачей-специалистов по-прежнему является предметом споров. авторы указывают.
Но несколько отчетов за последние годы, в том числе от Королевского колледжа хирургов, Консультативных групп по серьезным травмам и Национального конфиденциального расследования исходов и смерти пациентов, указали на пробелы в обеспечении догоспитальной неотложной помощи и последствия.
"Неравенство поразительно." Существует и действует только одна врачебная служба, заказанная NHS (Лондон)," говорят авторы, дополнительно указывая на "наличие в стране больших территорий, в которых нет гарантии получения доврачебной помощи на базе врача в любое время."
Они продолжают: "Принцип конституции NHS о «доступе к услугам на основании клинической необходимости» явно не применяется к тяжелораненым до того, как они попадут в больницу."
Они признают, что региональные травматологические сети развиваются, но для того, чтобы они работали, необходимы команды во главе с врачами интенсивной терапии, работающими вне больницы, говорят они.