По мере утверждения новых методов лечения вируса гепатита С (ВГС) ученые-биомедики изучают их механизмы и то, что они говорят о вирусе. Онлайн-публикация в этом месяце в Hepatology – первая публикация, в которой в реальном времени сообщается об отслеживании распада вируса в печени и крови у 15 пациентов с ВГС.
Под руководством Эндрю Х. Талал, доктор медицины, профессор медицины из Университета Буффало в отделении гастроэнтерологии, гепатологии и питания и автор корреспондентов, исследование является первым, в котором в реальном времени прослеживается, как препарат телапревир подавляет репликацию вируса в печени и как он очищает от вируса гепатита С. инфицированные клетки и плазма инфицированных пациентов.
Исследование спонсировалось Vertex Pharmaceuticals, которая производит телапревир, ингибитор протеазы ВГС.
"Наши результаты начинают определять, как долго пациенты могут нуждаться в лечении для достижения эрадикации вируса," объяснил Талал.
"Нет точного определения продолжительности лечения, основанного на серийных измерениях вируса в печени," сказал Талал. "Это первый раз, когда во время противовирусной терапии были выполнены серийные измерения в печени."
В предыдущих исследованиях использовалась более инвазивная процедура – биопсия стержневой иглой – для взятия пробы печени при инфекции ВГС. В текущем исследовании использовалась тонкоигольная аспирация; этот метод лучше переносится пациентами и позволяет проводить повторный забор образцов в большем количестве временных точек, чем биопсия стержневой иглой.
"Аспирация тонкой иглой позволяет нам многократно отбирать образцы печени в течение курса лечения, чтобы лучше понять, что происходит с вирусом, как действуют эти препараты и как адаптировать терапию к пациенту," Талал объяснил.
В исследовании, проведенном в Медицинском колледже Weill Cornell в Нью-Йорке, 15 пациентов с хронической инфекцией ВГС лечились тройной терапией на основе телапревира (состоящей из телапревира / пегилированного интерферона альфа / рибавирина), схемы лечения ВГС, одобренной Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2011 г.
Перед лечением всем 15 пациентам и через следующие интервалы после лечения выполнялась тонкоигольная аспирация печени: через десять часов, на 4-й и 15-й дни и на восьмой неделе. Были измерены кинетика вирусов, паттерны резистентности, концентрации лекарств и профили транскрипции хозяина.
Особый интерес вызвали результаты исследования, касающиеся скорости распада вирусной рибонуклеиновой кислоты (РНК), индикатора того, насколько быстро вирус уничтожается.
"Мы обнаружили, что распад РНК ВГС в печени отстает от распада в периферической крови, что влияет на то, как долго вирус может сохраняться в организме, и на возможную продолжительность необходимого лечения," сказал Талал.
Они также обнаружили более высокие уровни препарата в крови, чем в печени.
"Эти данные могут повлиять на продолжительность терапии," сказал Талал, добавив, что они также могут помочь определить, когда лекарственно-устойчивые варианты вируса появляются в крови и в печени.
Результаты также могут иметь отношение к разработке других методов лечения ВГС, таких как вакцины, которые можно использовать для борьбы с инфекцией, добавил он. Талал проводит исследования ВГС в Центре клинических и трансляционных исследований в Школе медицины и биомедицинских наук, и он рассматривает пациентов как врач с UBMD, планом практики врача медицинской школы UB. У Талала были дополнительные исследовательские проекты, финансируемые Vertex Pharmaceuticals.