Гормональное лечение рака груди вызывает менопаузу у более чем 80% женщин в течение первого года терапии, но теперь новое исследование, опубликованное в рецензируемом журнале Climacteric, показало, что способы диагностики и лечения симптомов менопаузы у этих женщин могут существенно различаться. в зависимости от типа врача, к которому обращается женщина.
Лечение рака груди обычно приводит к внезапному наступлению менопаузы у женщин в пременопаузе. У этих женщин симптомы обычно более серьезны, с внезапным и ранним началом менопаузы, что ухудшает качество жизни. Кроме того, если женщина пережила менопаузу, некоторые методы лечения рака груди, предназначенные для блокирования действия гормона эстрогена, могут значительно усугубить симптомы менопаузы. До 20% пациентов с раком груди рассматривают возможность прекращения гормонального лечения, блокирующего лечение рака груди, из-за тяжелых симптомов менопаузы, что подвергает женщин большему риску рецидива рака груди. Группа австралийских исследователей собрала новые данные, показывающие, как разные врачи диагностируют и лечат симптомы менопаузы. Они обнаружили, что существуют значительные различия в подходах между разными медицинскими специалистами, а это означает, что многие женщины не всегда могут получать постоянное лечение.
Команда под руководством профессора Хелены Тиде (Университет Монаш) разослала подробные анкеты 300 врачам, работающим с пациентами с раком груди. Ответил 151 человек, в том числе 35 эндокринологов, 36 онкологов, 35 гинекологов и 35 хирургов груди. 35 врачей общей практики также приняли участие. В анкете представлены сценарии случаев женщин с раком груди и спрашивается врачей, как они будут диагностировать и лечить симптомы менопаузы у этих пациентов с раком груди. Во многих случаях различия в реакции врачей были значительными. Например:
Исследование также показало, что существуют значительные различия в том, как врачи решают, вступила ли женщина в менопаузу. Отсутствие менструального цикла (аменорея) является наиболее распространенным способом диагностики менопаузы, его использовали 86% эндокринологов и 57% врачей общей практики. Однако из-за эффекта лечения рака груди и быстрого появления симптомов в этой популяции также используются другие диагностические подходы; например, все (100%) онкологов в исследовании использовали ФСГ и концентрацию эстрогена в крови в качестве диагностических индикаторов, тогда как только 46% использовали ФСГ и 9% использовали уровни эстрогена среди врачей общей практики. у женщины рак груди, и даже в этой популяции это только один фактор, который можно учитывать при диагностике менопаузы.
Возможно, удивительно, что пол врача также существенно повлиял на диагноз и лечение: врачи-мужчины с большей вероятностью не пропишут лечение, ЗГТ или дополнительные / альтернативные методы лечения, чем врачи-женщины.
Комментируя полученные данные, профессор Тиде сказал:
"Это предварительное исследование, которое показывает некоторые обнадеживающие результаты с точки зрения осведомленности врачей о симптомах менопаузы в этой группе населения. Однако были значительные различия в подходах к диагностике и лечению, в зависимости от того, какой врач отвечал. Кроме того, врачи-мужчины, как правило, ставили диагноз и лечили иначе, чем врачи-женщины. В этой области требуется в идеале последовательность практики и соответствие передовой практике, основанной на фактических данных. Если не лечить должным образом, последствия могут включать в себя изнуряющие симптомы и негативное влияние на качество жизни, когда многие женщины прекращают важное лечение рака из-за ухудшения симптомов менопаузы.
Мы думаем, что это первое исследование такого рода, поэтому нам необходимо подтвердить результаты более крупными исследованиями в других странах. Эти первоначальные результаты указывают на необходимость большей осведомленности и образования как для пострадавших женщин, так и для врачей, а также для более доступных и широко понятных руководств. Эта работа также предполагает, что необходим междисциплинарный подход к лечению молодых женщин с раком груди".