Рентгенография широко используется для диагностики травм голеностопного сустава, при этом у детей 85–95% травм, хотя только у 12% из них выявляются переломы.
"Рентгенография не требуется при большинстве травм лодыжки у детей, и эти высокие показатели радиографии без необходимости подвергают детей воздействию радиации и являются сомнительным использованием ресурсов," пишет доктор. Кэти Бутис, врач педиатрического отделения неотложной помощи больницы для больных детей (SickKids) и Университета Торонто, с соавторами.
Правило низкого риска для голеностопного сустава очень точно определяет переломы и потенциально может снизить потребность в рентгенографии на 60%. В нем говорится, что если ребенок с травмой лодыжки проходит обследование с низким уровнем риска, рентгенография голеностопного сустава может не потребоваться для дальнейшего исключения травмы лодыжки с высоким риском. Если часть незначительных боковых переломов голеностопного сустава пропущена, данные показывают, что они исключительно стабильны и имеют низкий риск любых будущих проблем, и их можно лечить как растяжение связок голеностопного сустава. Уменьшение радиографии может снизить воздействие низких уровней радиации, снизить затраты и ускорить лечение.
Исследователи внедрили Правило низкого риска для голеностопного сустава в 6 отделениях неотложной помощи Канады, чтобы определить, снизило ли оно использование рентгенографии у детей. В исследовании участвовал 2151 пациент (1055 на вмешательстве и 1096 на контрольных участках) в возрасте от 3 до 16 лет, обратившихся в отделение неотложной помощи с непроникающей травмой голеностопного сустава. Благодаря применению правила использование рентгенографии голеностопного сустава сократилось примерно на 22%. Это снижение было постоянным в разных отделениях неотложной помощи и похоже на Оттавское правило лодыжки, используемое для взрослых.
"Внедрение правила низкого риска для голеностопного сустава привело к значительному снижению качества изображений, связанному с увеличением числа пропущенных клинически важных переломов или снижению удовлетворенности пациентов или врачей," напишите авторам. "Правило для голеностопного сустава потенциально может широко применяться в отделениях неотложной помощи в большинстве развитых стран мира, и широкое внедрение этого правила может безопасно привести к сокращению ненужной рентгенографии в этой радиочувствительной группе населения и более эффективному использованию ресурсов здравоохранения."