В связи со вспышкой свиного гриппа 1976 года, начавшейся и закончившейся воинами в Форт-Диксе, Нью-Джерси, вирусолог Нэнси Кокс была postdoc в американских Центрах по профилактике и контролю болезней (CDC). Сейчас, Кокс управляет отделение гриппа CDC, поместившее ее в вихрь ответа на текущую вспышку свиного гриппа H1N1. Она также оказывает помощь разработать замыслы изучения лучше осознать, как этому определенному вирусу свиного гриппа удалось передать так отлично в людях и что он делает к людской телу.
Кокс находился в центре шторма громадным числом способов, чем один: 23 апреля день она выяснила, что неповторимый H1N1, сперва отысканный в Соединенных Штатах и, идентифицировал CDC, также распространялся в Мексике, молния попала ее дом и практически сожгла его до основания. Но, в День матери, 10 мая, Кокс сказал с ScienceInsider детально об изучениях полным ходом в CDC. Она растолковала, как ученые в том месте исследуют ткань вскрытия трупа, иммунные совокупности людей, принявших вакцину против свиного гриппа в 1976, более пожилые случаи людей инфицирования гриппа свиньи, и как Сейчай передаваемые люди обращаются с заразой. Исследователи CDC также пробуют развить улучшенную диагностику для этого гриппа A (H1N1) и оценить потенциальную сокровище сезонной вакцинации против этого напряжения более шепетильно, и вдобавок свойство вируса избежать антивирусных препаратов.
Кокс говорит склонность вируса гриппа, которым передают, объединиться с его родственниками и создать новое напряжение в целом — этот – “тройной reassortant” человека, свиньи, и у птицы — возможно луч надежды, потому, что это имело возможность забрать гены от родственника, которого отечественные иммунные совокупности встретили и знают, как победить.Это – сжатая расшифровка стенограммы интервью, отредактированного для ясности.
Q: Каковы вопросы об изучении высшего приоритета для Вас и Вашей группы?Северная Каролина: Мы будем наблюдать на модели животных и также ткань вскрытия трупа от погибших больных, у которых была эта заболевание для рассмотрения патогенеза.Q: На что в частности Вы посмотрите?
Северная Каролина: Мы сравним картину, которую Вы видите в легких зараженных людей с этим вирусом с картинами легких людей, погибших от сезонного гриппа, чтобы видеть, существуют ли какие-либо различия, и также видеть, существует ли вирус в дополнительных тканях, где Вы в большинстве случаев не находите его в людях, погибших от сезонного гриппа.Q: Имеется ли какие-либо доказательства 50 предшествующих случаев, о которых информируют в литературе гриппа свиньи в людях, что разные отделения легкого заражены, чем при людских гриппах?Северная Каролина: было так мало смертельных случаев в никаких вскрытиях и тех случаях трупа, о которых я знаю. Существуют дополнительные случаи.
У нас статья New England Journal of Medicine с 11 случаями и многими неизданными случаями, которые мы имеем в CDC от прошлого. Но они также, в общем и целом, не были так занимательны.Q: Вы также смотрите на антитела в крови от людей, привитых в 1976 против того гриппа свиньи. Что совершенно верно Вы ищете?
Северная Каролина: Мы будем сохранять надежду видеть, существует ли поперечная реактивность в антителе от людей, сделанных прививка свиного гриппа 1976 года с текущим вирусом.Q: Вы смотрите на их антитело сейчас либо сохраненные образцы?Северная Каролина: Они сохранены образцы. У нас нет способности проследить 45 миллионов привитых человек.
Q: Вы имели возможность, возможно, отыскать 100 из них.Северная Каролина: Ну, я был одним из них.
Я был совсем новым postdoc тут в CDC, и конечно я добровольно вызвался.Мы ожидали бы, что антитело, вызванное вакциной против гриппа свиньи, уменьшится за эти годы, но в том месте была бы память. Тем вопросом есть один из научного интереса — и конечно интереса, если Вы были вовлечены в кампанию по вакцинации против гриппа свиньи 1976 — чтобы видеть, существует ли некое остаточное преимущество.
Довольно отечественного текущего ответа мы не сообщили бы, «отлично юноши, если бы у Вас была вакцина 1976 года, Вы не приобретаете вакцины от этого», предполагая, что это развивается.Q: Вы предполагаете, что имели возможность бы видеть некий уровень защиты в той более ветхой группе, принявшей вакцину 33 года назад?Северная Каролина: верный.
Q: Не обращая внимания на то, что ранние изучения высказали предположение, что сезонная вакцина не снабжает защиты против нового H1N1, Вы смотрите на возможность, что это имело возможность бы не не допустить заразу, но все еще уменьшило бы серьезность заболевания?Северная Каролина: Мы наблюдаем весьма, весьма шепетильно в группах сыворотки от людей, принявших разные сезонные вакцины против гриппа от разных производителей и с последовательных лет. То, что мы вправду видим, то, что, чем более ветхий Вы добираетесь, тем более возможно Вы должны иметь то, что мы именуем поперечным реактивным антителом с этими новыми вирусами.
Мы не говорим, что это – защитное антитело. Но мы наблюдаем весьма, весьма шепетильно в этих данных.Мы пробуем сделать спектр возрастных групп, в которых Вы нуждались бы для рекомендаций об применении сезонной вакцины.
То, что полностью светло и подтверждено многими группами, – то, что для детей 6 месяцев для высказывания 9 лет возраста нет никакой поперечной реактивной предварительной вакцинации антитела либо поствакцинации от сезонной вакцины против гриппа.Q: Имеется ли какие-либо доказательства, что кто-либо в Мексике либо США, у кого была серьёзная заболевание, был привит?Северная Каролина: Все бригады весьма шепетильно наблюдают на это. Вы были бы поражены, как тяжёлый это должно направляться назад и определить, привит ли человек.
Кое-какие люди считаюм, что нам нужно щелкнуть пальцами и иметь эти сведенья. И мы не делаем.Я желаю удостовериться, перед тем как я дам Вам ответ, что я прохожу последние эти, которые я имею, и я трудился над вторыми проблемами на стадии становления.Q: Я осознаю.
Я не могу вообразить, каковы те были бы.Северная Каролина: Вы не желали бы знать.
[13 мая Нэнси Кокс заявила, что CDC знала статус вакцинации 40 человек, госпитализированных из-за подтвержденной инфекции H1N1. Из них, девять сказал приобретавший сезонную вакцину против гриппа, но семь имел главные болезни, которые, быть может, предрасположили их к серьёзной заболеванию от гриппа. «Мы вправду не в состоянии сделать выводы об эффективности вакцины», она предостерегла.]Q: Практически сразу после того, как новое напряжение было найдено, развитая CDC и распределило опробование, применяющее опробование полимеразной цепной реакции (PCR) настоящего масштаба времени для обнаружения его.
Но это не совершенное быстродействующее опробование, не так ли?Северная Каролина: Нет, это не.
Требуется 3–4 часа чтобы получить ответ с настоящим масштабом времени PCR.Q: Существуют быстродействующие опробования на рынке сейчас. Каковы их ограничения?
Северная Каролина: Все быстродействующие опробования, которые коммерчески дешёвы сейчас лишь, Вы говорите Вам, в случае если это – грипп A либо B либо легко грипп. И существует изменчивость среди коммерчески дешёвых быстродействующих опробований, чтобы сделать это.
Кое-какие из тех коммерческих, утвержденных быстродействующих опробований стали менее чувствительными в заражении сезонным гриппом вирусы, и помимо этого, кое-какие из них, думается, еще менее чувствительны в заражении этим новым вирусом как грипп A.Q: Но как Вы применяли бы их, поскольку они не делают подтипа вообще?
Вы не можете заявить, что это – этот новый H1N1.Северная Каролина: Нет, но перед лицом вспышки, где у Вас имеется высокие коэффициенты заболеваемости, сообщите в школе, Вы имели возможность применять те быстродействующие опробования для определения, да это – грипп, что мы имеют тут, и Вы были бы в состоянии забрать экземпляры от подмножества тех детей и представить их к национальному отделу здравоохранения чтобы получить диагноз с настоящим масштабом времени PCR.
Q: Это оказывает помощь растолковать, что случилось в Мексике.Северная Каролина: Совершенно верно, совершенно верно.
Потому, что они применяли стандартные, испытания и доступные испытания иммунофлюоресценции, и конечно они не смогли выяснить то, чем это было, в силу того, что существует лишь не чувствительность. Сейчас, когда у них имеется настоящий масштаб времени перемещение опробования PCR, они в состоянии проверить довольно много экземпляров.Q: Что относительно того, чтобы наблюдать на то, как вирус заразил людей, создают, вирусные изучения утраты?
Что Вы делаете и что Вы сохраняете надежду изучить от них?Северная Каролина: Мы желали бы знать, сколько времени люди имели возможность бы быть заразными. Так, мы наблюдаем и на сумму вируса и на длительность так, чтобы мы имели возможность постараться узнать период, на протяжении которого люди будут в состоянии передать вирус.Q: И каково среднее число для гриппа A?
Северная Каролина: Это варьируется группой населения, и это – то, что делает это такими трудным. Дети теряют более высокие титры вируса в течение более долгих промежутков времени.
Люди с ослабленным иммунитетом теряют более высокие титры вируса для того, что возможно весьма долгими периодами времени. Обычные, здоровые взрослые, возможно, теряют вирус в течение 3 либо 4 дней.Q: Что относительно детей?Северная Каролина: Дети могут утратить вирус 10 дней либо продолжительнее.
Но вирусная утрата не равняется передаче. Вы должны терять большом суммы вируса для фактического инфицирования кого-то.
Q: Как Вы проверяете на вирусную утрату? Вправду ли это – носовая швабра, делавшаяся ежедневно? Это думается сложным.Северная Каролина: Это сложно.
Вы должны иметь последовательные швабры и постараться сделать полуколичественный PCR либо изучения plaquing так, чтобы Вы практически измерили количества вируса. И тяжело установить стандартизированный метод забрать образцы так, чтобы они были эквивалентны ежедневно.
Q: И у Вас нет Маркуса Велбиса, идущего сквозные люди визита, у которых имеется грипп. Как дела это? Больные люди входят?Северная Каролина: у Нас имеется кое-какие полевые бригады, делающие эти изучения, и их весьма тяжело сделать.
Тяжело отыскать зараженных людей готовыми сделать это и тяжёлый положить на место эти изучения. Но они ответственны, и Национальные Университеты Здоровья трудится над изучениями естествознания также. И Вы, более возможно, сделаете эти виды изучений для более важных больных для госпитализированных больных.
Q: Этому H1N1 не знали, что генотипические мутации приводят к устойчивости к наркотикам, запрещающим нейраминидазу [«N» в H1N1]. Но Вы вырастили вирус в культурах и сохраняли надежду видеть, изолирует ли кто-либо, имел возможность бы все еще иметь устойчивость к этим наркотикам, так именуемому фенотипичному опробованию?
Северная Каролина: С ингибиторами нейраминидазы мы еще не знаем весь спектр мутаций, которые могут присудить сопротивление. Так, чтобы быть уверенными мы ничего не пропускаем, мы делаем фенотипичное опробование.Q: Вы видели, что кто-либо изолирует уже, которые являются стойкими?
Северная Каролина: нет.Q: Неизбежно в умах некоторых людей, что мы планируем видеть коинфекции с этим новым H1N1 и другие «сезонные» гриппы, включая человеческий H1N1 сейчас в обращении, которое есть стойким к ингибиторам нейраминидазы.
Они имели возможность повторно согласоваться так, что новое напряжение развивает устойчивость к наркотикам?Северная Каролина: Коинфекции появляются с достаточной частотой, что у нас имело возможность отлично быть появление вируса H1N1 с сезонным N1, что есть стойким, и гемагглютинин [«H»] от этого нового вируса. Но у популяции было бы некое антитело против того сезонного вируса N1, что имел возможность смягчить серьезность заразы, обеспечив некую меру перекрестного иммунитета против заболевания.
Q: Так, рекомбинация имела возможность иметь верх в противоположность сценарию Судного Дня это, что текущее напряжение имело возможность взять устойчивость ко всем наркотикам. Вы диагностировали какие-либо коинфекции уже?
Северная Каролина: Нет, мы не имеем. Мы наблюдаем весьма, весьма шепетильно для разнородности в каждом положении нуклеотида.
Так, мы видели бы разнородность в разных положениях нуклеотида, если бы мы видели коинфекции.Q: Что другие изучения Вы делаете это, Вы думаете, вправду увлекательны, даже если они не так ответственны с позиций здравоохранения?
Северная Каролина: разные теории происхождения этих вирусов исследуются детально. Мы весьма шепетильно наблюдаем на каждые дополнительные эти, это вступило в базу данных, которая имела возможность бы дать нам дополнительный ключ к разгадке промежуточные звенья — мы ищем недостающие звенья. Мы также наблюдаем весьма шепетильно на то, как вирусы изменяются, когда вирусы птичьего гриппа вводятся в людей и свинью. И мы начали наблюдать на гемагглютинин [гликопротеин], и существуют кое-какие весьма занимательные образцы, которые мы будем изучить.
Мы делаем кое-какие структурные изучения биологии, наблюдающие на то, какие части трансформации молекулы, пробуя осознать от отечественных наблюдений, что это имело возможность означать с позиций физиологии хозяина.Эти изучения окажут помощь нам осознать не только, какие вирусы, скорее всего, спрыгнут с разновидностей к разновидностям, но когда они находятся в новом хозяине, какие виды трансформаций, возможно, случатся.
Это может также оказать помощь нам выяснить, сколько времени вирус был в том определенном хозяине.Q: Я интересуюсь канадским стадом свиньи. Канадцы разумеется не закончили последовательный из вируса у свиньи. Предположение, что плотник, трудящийся над фермой, заразил свинью, не на базе никаких лабораторных доказательств, и согласно его собственному описанию, он лишь обменял пару вентилей в сарае и не имел никакого прямого контакта со свиньями.
Было бы весьма интересно сделать филогенетический анализ вируса у свиней и видеть, есть ли это моложе либо более ветхим.Северная Каролина: совершенно верно.Q: Это случилось?
Северная Каролина: Это – ветеринарные люди, канадское Управление Контроля качества пищевых продуктов, они делают секвенирование, и в прошедший раз, когда я сказал со своим канадским сотрудником на людской стороне, Франком Пламмером, был в эту пятницу, и его коллеги не закончили исполнение последовательности. Он считал, что у них будет полная последовательность в течение следующих нескольких суток.
И он и все остальные, вправду интересовались рассмотрением последовательностей от тех вирусов. Но от того, что он знал от своих сотрудников, подобие последовательности было большим.
Конечно, наблюдение, где это находится филогенетическим образом, весьма интересно. Это могло быть предшественником либо есть им легко светло часть этой вспышки?
Q: Так, Вы не исключили возможность, что свиньи были заражены сперва?Северная Каролина: Нет, я ничего не вполне исключаю. До тех пор пока Вы не видите эти, Вы ничего не можете исключить.
Q: Учитывая то, как скоро CDC в состоянии упорядочить, изолирует и почтовые данные в GenBank, Вы кажетесь особенно способными к упорядочиванию этих вирусов. Вы попросили у канадцев этой одинокой свиньи?Северная Каролина: Перед этой вспышкой у нас был опыт с тройным reassortants от свиней, заразивших людей, у нас были отечественные книжки для начинающих и изучения, уже готовые пойти.
Отечественная машина была уже смазана и готова пойти. Мы легко должны были сделать щипание.Но мы не просили, чтобы это изолировало, в силу того, что мы ощущали, что это было отлично в руке.
И людская заболевание есть отечественным переулком, и заболевание животных есть переулком американского Министерства сельского хозяйства (USDA). Тогда как мы трудимся в интерфейсе пользователя животных, и мы трудимся, весьма соглашаются с отечественными сотрудниками в USDA, мы пробуем остаться в отечественном переулке и применять эти, сгенерированные теми, кто трудится над ветеринарной медицинской стороной.Q: Но в этом случае, Вы сделали тройные reassortants, переместившиеся от свиней людям прежде.
И существует такое размывание линий, оно ударяет меня, что Вы – совершенное место, чтобы сделать это.Северная Каролина: Верный, верный. Мы в любой момент радостны, я подразумеваю, что мы ни при каких обстоятельствах не отказываемся от образцов.
Q: Вы думаете, что вспышка планирует пойти от текущей фазы 5 до фазы 6, полномасштабной пандемии? Было время, когда это казалось неизбежным, и все сообщили да, и сейчас это, «Кто знает, быть может, вероятно нет».
Северная Каролина: ВОЗ наблюдает весьма, весьма шепетильно в распространении в Европе, чтобы видеть, выдержал ли в том месте вспышки сообщества и передача. Это – вид заголовка в том направлении, но это еще не в том месте.Q: Вы поражены, что это еще не в том месте?Северная Каролина: То, что мы были в состоянии установить, – то, что в Соединенном Испании и Королевстве, они продвинули предупреждение.
К тому времени, когда у нас была заболевание, она распространялась везде по США, вправду распространяясь скоро. Европейцы смогли скрыть путешественников, возвращающихся из Мексики либо США, анализа и последующей обработки, удостоверившись, у кого была подобная гриппу заболевание, помещая их на Тамифлю [осельтамивир], помещая их контакты на Тамифлю.
Кое-какие страны, сделавшие это и не имевшие весьма многих случаев для начала, были в состоянии вправду расхолодить вниз заболевание.Q: Я также слышал о Вашем доме, и это – страшный выбор времени.
Северная Каролина: Если бы это было моей единственной головной болью, то я был бы радостен сейчас.