Согласно исследованию Ливерпульского университета, пациенты из практикующих врачей с низким числом направлений на эндоскопию подвергаются повышенному риску неблагоприятных исходов от рака пищевода и желудка.
Исследование, представленное на ежегодной конференции Национальной сети онкологической разведки в области общественного здравоохранения Англии, показало, что частота плановой эндоскопии в разных клиниках Англии сильно различается.
Различия в средней процентной ставке рефералов
Эндоскопия – это медицинская процедура, во время которой используется тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, для осмотра желудка. Его можно использовать для исследования состояния горла и кишечника.
Команда изучила более 22000 новых случаев рака пищевода и желудка, полученные от более чем 6000 врачей общей практики. Их исследование показало, что средняя частота направлений на эндоскопию варьируется на 250%
Было показано, что пациенты, принадлежащие к практикам с низким процентом направлений на эндоскопию, подвержены повышенному риску неблагоприятного исхода, что отражается в более высоких показателях госпитализации в неотложной помощи для диагностики, более низких показателях потенциально излечивающей хирургии и более низкой годовой выживаемости.
Это было наиболее заметно в практике обслуживания обездоленных слоев населения, где у лиц, относящихся к группе с низким уровнем обращения, были самые низкие исходы рака в стране.
Д-р Кейт Боджер из Института трансляционной медицины Университета и консультант-гастроэнтеролог в университетской больнице Эйнтри сказал: "Большинство опухолей пищевода или желудка неизлечимы на момент постановки диагноза в Великобритании. Ранние симптомы могут быть легкими или неотличимыми от обычных доброкачественных причин несварения желудка.
"Текущие рекомендации NICE рекомендуют консервативный подход к исследованию желудочных симптомов, резервирование гастроскопии для пожилых пациентов или пациентов с установленными симптомами «красного флажка» или «тревоги».
"Наши исследования показывают, что общие врачебные практики в Англии существенно различаются по частоте гастроскопии и что низкие показатели связаны с риском худших исходов рака пищевода и желудка.
Целевые вмешательства
"Целенаправленные вмешательства могут потребоваться для местного населения, имеющего неоправданно низкий уровень обследований, чтобы побудить пожилых людей из группы риска обращаться за медицинской помощью и предоставить терапевтам пересмотренные, более гибкие инструкции и хороший доступ к местным исследованиям."
За последнее десятилетие результаты многих видов рака улучшились, но в отношении опухолей пищевода и желудка прогресс был ограниченным. Годовая выживаемость для этих видов рака составляет примерно 40%.
Исследование рекомендует, чтобы врачи общей практики с низким числом направлений на эндоскопию пересмотрели свою текущую практику, особенно те, которые обслуживают обездоленные слои населения.