В ноябре, когда исследователи продемонстрировали хорошие результаты первого широкомасштабного суда над лекарствами от анти-ВИЧ для предотвращения сексуальной передачи вируса, град вопросов срочно показался о том, как лучше всего применять так именуемую Профилактику Перед выставкой (ПОДГОТОВКА). Сейчас, американские Центры по профилактике и контролю болезней (CDC) выпустили первые советы медицинским работникам о PrEP. Не обращая внимания на то, что «временное управление» имеет мало неожиданностей и есть лишь временной заменой, пока американское Обслуживание Здравоохранения не производит более официальные советы, клиницисты приветствуют ввод. «Это – ответственный шаг в развитии рекомендаций», говорит Роберт Грант, вирусолог с Университетами Дж. Гладстоуна в Калифорнийском университете, Сан-Франциско (UCSF), кто возглавил хорошее опробование PrEP.
Изучение, сказал онлайн 23 ноября в The New England Journal of Medicine, отыскал, что ежедневное применение двух лекарств от анти-ВИЧ, объединенных в единственную пилюлю называющиеся Truvada, снизило риск передачи в незараженных мужчинах и транссексуальных дамах, занимающихся любовью с мужчинами на 44%. Эффективность подскочила к 73% в подмножестве участников, сказавших о принятии их пилюль ежедневно по крайней мере 90% времени, указав, что предотвращение было хорошо связано с приверженностью протоколу опробования.
Результаты взяли обширно распространенные сообщения средств массовой информации и похвалились исследователями во всем мире как ответственная трансгрессия для утомленной от неудачи области предотвращения ВИЧ.его коллеги и Грант выделили сначала, что результаты используются лишь к этой популяции, и временное управление CDC повторяет тот протест. Это также рекомендует, чтобы клиницисты шепетильно удостоверились в надежности больных на ВИЧ-заразу прежде, чем предписать Truvada как профилактическое и потом получали опробований каждые 2 – 3 месяца. CDC предлагает то же ежедневное дозирование, предоставление и рекомендацию презерватива, как употребляется в изучении и говорит, что предписания будут в течение 90 дней лишь, которые дали бы клиницистам формальный метод иногда подтверждать, что их больные являются все еще отрицательным ВИЧ. (У зараженных ВИЧ людей Truvada употребляется лишь в сочетании с другими антиретровирусными средствами для предотвращения появления стойких к препарату напряжений вируса.)
CDC говорит, что выпустила временное управление из-за опасений, что «небезопасные и возможно менее действенные способы PrEP имели возможность развиться», перед тем как последние советы будут выпущены, потому, что Truvada уже есть лицензированным препаратом для лечения ВИЧ, и клиницисты уже предписывают его применение вне этикетки в качестве профилактического. В частности CDC заявила, что желала отговорить клиницистов от прописывания вторых лекарств анти-ВИЧ как PrEP, применение графика дозирования не считая один доказанный для работы в изучении, предоставлении предписаний, не советуясь и презервативов, и не подобающим образом проверяя и осуществляя контроль больных для ВИЧ-инфекции.Управление говорит, что потребуется «пару месяцев» для PH для издания более полных рекомендаций, потому, что это сейчас собирает «общественный комментарий и опытный ввод».
Дэйви Смит, клиницист СПИДа в Сан-Диего UC, говорит, что все еще нерешенный вопрос стоится. «Основное ограбление будет, кто планирует заплатить за него», говорит Смит. «Это – также самые низкие социально-экономические гомосексуалисты, у которых уже имеется бремя. Они являются самыми нуждающимися из нуждающегося, и они – те, у кого нет доступа к здравоохранению.
Я не пологаю, что мы были весьма добры в размышлении о второй стороне монеты».