Согласно новому исследованию Школы Пенсильванского университета, пациенты, сообщающие о получении письменных и устных инструкций о том, как правильно принимать варфарин, разжижающий кровь, значительно реже страдают от серьезных желудочно-кишечных и мозговых кровотечений, связанных с неправильным употреблением препарата. медицины. Исследование, опубликованное в октябрьском выпуске Journal of General Internal Medicine, также показывает, что пациенты, которые обращаются только к одному врачу и получают рецепт в одной аптеке, менее склонны к серьезным кровотечениям.
Ведущий автор Джошуа П. Метлей, доктор медицинских наук, доцент отделения общей внутренней медицины Пенна и старший научный сотрудник Центра клинической эпидемиологии и биостатистики, обнаружил, что 60 процентов пациентов, которые сообщили о получении инструкций по применению лекарств от врача, медсестры и работника аптеки, составили 60 процентов. реже возникает серьезная проблема с кровотечением в течение следующих двух лет. Поскольку серьезные побочные эффекты варфарина часто связаны с госпитализациями, исследователи из Пенсильвании предполагают, что улучшение коммуникации с пациентами, что может помочь прояснить вопросы о дозировке, других лекарствах, которых следует избегать при приеме варфарина, и ранних симптомах проблем с кровотечением, может предотвратить значительное количество травм и госпитализаций.
"Хотя нам не известен конкретный механизм, связывающий инструкции по применению лекарств для снижения риска кровотечения, вполне вероятно, что улучшение информирования о лекарствах приводит к повышению приверженности к лечению и более раннему распознаванию побочных эффектов лекарств," Метлей говорит.
Команда Метлея в сотрудничестве с Контрактом о фармацевтической помощи для пожилых в Пенсильвании (PACE) изучила 2346 пожилых людей, принимающих варфарин по поводу проблем, включая нарушения сердечного ритма, тромбоз глубоких вен, инсульт, замену сердечного клапана или тромбоэмболию легочной артерии. Используя данные, предоставленные Советом по сдерживанию расходов на здравоохранение Пенсильвании, исследователи определили госпитализации, которые были связаны с кровотечениями, связанными с варфарином, среди пациентов в исследовании.
Результаты также показывают, что то, как пациенты получают инструкции о своих лекарствах, имеет значение. По сравнению с теми, кто не получал никаких инструкций, кроме тех, которые напечатаны на бутылке с рецептом, пациенты, которые сказали, что им была предоставлена письменная информация или письменная информация плюс устные инструкции, были менее склонны к кровотечениям. Однако сообщения только об устных инструкциях не были связаны со снижением риска проблем с кровотечением по сравнению с пациентами, которые не получали инструкций. Исследователи из Пенсильвании говорят, что результаты подтверждают предыдущие исследования, показывающие, что тщательное и честное общение между поставщиками медицинских услуг и пациентами является важным фактором соблюдения рекомендованных методов лечения.
Поскольку только 55 процентов участников исследования сообщили, что получали какие-либо инструкции по применению лекарств от врача или медсестры, Метлей и его коллеги говорят, что влияние на кровотечения среди потребителей варфарина можно было бы еще больше сократить, если бы аналогичные модели коммуникации были более широко приняты врачами и медсестрой. фармацевты. Новые правила, требующие, чтобы все пациенты, получающие рецепт на варфарин, получали руководство по лекарствам, могут помочь, и, поскольку фармацевты теперь могут получать компенсацию за время, потраченное на консультирование по вопросам приема лекарств для получателей Medicare, авторы надеются, что больше пациентов получат полезную информацию об этом лекарстве.
Новое исследование также может иметь значение для более широкого медицинского сообщества. Хотя варфарин является одним из препаратов с самым высоким риском, обычно используемых в амбулаторных условиях, эти результаты указывают на способы улучшения коммуникации между врачом и пациентом таким образом, чтобы улучшить соблюдение режима лечения и безопасность пациентов при приеме многих других лекарств и при хронических заболеваниях.
"Пришло время признать, что пациенты и лица, ухаживающие за ними, несут существенное бремя управления все более сложными схемами лечения и нуждаются в дополнительных рекомендациях в этой области," Метлей говорит.
Источник: Медицинский факультет Пенсильванского университета