Джон Федел, Getty Images
Последующие посещения для пациентов с сердечной недостаточностью, покидающих больницу, могут осуществляться с такой же безопасностью с помощью телемедицины, как и лично, согласно новому исследованию, которое также показало, что виртуальные посещения не предотвращают пропущенных приемов.
"Все еще есть значительное количество людей, которые не приходят," сказал доктор. W.ЧАС. Уилсон Танг, директор по исследованиям сердечной недостаточности и трансплантологии Института сердца, сосудов и торакальной хирургии клиники Кливленда. Он был соавтором исследования, опубликованного в четверг в журнале Circulation: Heart Failure Американской кардиологической ассоциации, вместе с доктором. Эйран Городески. Они изучали, можно ли снизить тревожный уровень неявки, предоставив пациентам с сердечной недостаточностью возможность встречаться с врачом без необходимости приходить в офис.
Хотя неясно, почему, только 65% пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности, обращаются к врачу в течение первых двух недель после выписки из больницы, несмотря на доказательства того, что это было связано с более низким риском повторной госпитализации.
Хотя исследование не показало статистически значимого снижения количества неявок, оно показало, что виртуальные посещения могут быть такими же безопасными, как и личные посещения – важный вывод, учитывая ускоренный переход к телездравоохранению, вызванный COVID-19, сказал Танг. Исследование не обнаружило существенной разницы в частоте повторной госпитализации, посещений отделений неотложной помощи или смерти между теми, кто видел врача лично, и теми, кто принимал участие в виртуальных визитах.
"Это исследование позволяет нам быть уверенными в том, что развертывание этой технологии возможно и относительно безопасно, поскольку мы можем продемонстрировать эквивалентность," он сказал. "Важны любые формы взаимодействия пациента и врача вскоре после выписки, будь то личное или виртуальное."
По словам Тан, когда пациенты с сердечной недостаточностью выписываются, врачи должны проверять их в течение первых двух недель, чтобы убедиться, что переход прошел гладко.
"Когда они пойдут домой, они могут изменить свою диету или лекарства. За ними не наблюдают так пристально, как в больнице," он сказал. "Этот семидневный визит может предоставить врачу возможность принять решение о том, нуждается ли пациент в более близком или более отдаленном последующем наблюдении."
Обратной стороной виртуальных посещений является то, что они не позволяют проводить медицинские осмотры, которые могут быть необходимы для пациентов с высоким риском, например, ожидающих трансплантации, или новых пациентов, которым требуется сердечно-сосудистое обследование, которое включает в себя такие тесты, как эхокардиограммы, – сказал доктор. Анджали Оуэнс, медицинский директор Центра наследственных сердечных заболеваний в Penn Medicine в Филадельфии.
"Для обычных пациентов с сердечной недостаточностью, выходящих из больницы, может быть безопасным видео-визит," сказал Оуэнс, который не принимал участия в исследовании. "Для любой группы, которая нуждается в тщательном медицинском осмотре, это может быть не лучший вариант."
Тан согласился, что личные визиты по-прежнему важны. Без медицинского осмотра врачи могут пропустить физические доказательства аномалий, таких как повышение артериального давления или частоты сердечных сокращений. По его словам, хотя эти вещи можно контролировать дома, не все пациенты делают это точно.
"Например, несколько недель назад я видел в клинике пациента, который жаловался на сильную усталость и обнаружил, что у него полная блокада сердца. Я бы не смог определить это с помощью телездравоохранения. Есть причины, по которым личные оценки важны."
Оуэнс сказала, что ее практика лично принимает пациентов, у которых нет доступа к высокоскоростному Интернету или видеоустройству. По ее словам, для тех, у кого такие устройства есть, и которым не хватает технической грамотности, сотрудники звонят или отправляют электронное письмо пациентам, чтобы помочь им настроить видеоплатформу перед визитом, но это требует много времени и ресурсов.
"Из-за пандемии ясно, что телемедицина никуда не денется," она сказала. "Но главное – заставить его работать и быть функциональным."