Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Гарвардского университета, общие затраты на лечение аналогичны или несколько ниже среди учебных больниц по сравнению с больницами без обучения среди получателей льгот по программе Medicare, получающих лечение от общих медицинских и хирургических состояний.ЧАС. Школа общественного здравоохранения Чана и Медицинский центр диаконисы Бет Исраэль.
"Эти результаты удивительны," сказал старший автор Ашиш Джа, директор Гарвардского института глобального здравоохранения и К.Т. Ли профессор глобального здравоохранения Гарвардского университета Т.ЧАС. Школа общественного здравоохранения Чан. "Мы всегда считали, что должны пойти на компромисс между лучшими результатами обучения в больницах и более высокими затратами. Похоже, что, по крайней мере, в том, что касается Medicare, их плата за лечение на самом деле немного меньше, когда пациенты идут в учебную больницу."
Исследование будет опубликовано 7 июня 2019 года в JAMA Network Open.
Учебные больницы, в которых обучают и обучают специалистов здравоохранения, обычно считаются более дорогими, чем больницы без обучения, и некоторые страховщики и политики выступают за перенос ухода из этих учреждений, чтобы снизить расходы на здравоохранение для пациентов. Однако степень, в которой лечение в крупных клинических больницах связано с более высокими расходами на здравоохранение в целом и для Medicare, крупнейшего национального плательщика, не совсем понятна.
Для этого исследования исследователи проанализировали данные более чем 1.2 миллиона госпитализаций среди участников программы Medicare в возрасте 65 лет и старше в более чем 3000 крупных, малых и непрофильных больниц с 2014 по 2015 год по поводу некоторых из наиболее распространенных медицинских и хирургических состояний, включая пневмонию, застойную сердечную недостаточность и эндопротезирование тазобедренного сустава. Они основывались на неопознанных административных данных по заявкам Medicare.
Они обнаружили, что в крупных учебных больницах начальные затраты на госпитализацию выше, чем в больницах без обучения, но что общие затраты на лечение в течение первых 30 дней после госпитализации были ниже в крупных учебных больницах, в основном из-за более низких затрат на последующее лечение и реадмиссия. Затраты были одинаковыми в учебных и непреподавательских больницах через 90 дней после госпитализации.
"Эти результаты подтверждают идею о том, что для истинного понимания различий в расходах на здравоохранение важно смотреть не только на то, что происходит в больнице, но и на общие расходы на лечение острого эпизода," – заявила первый автор Лаура Берк, доцент кафедры неотложной медицины Гарвардской медицинской школы и Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконисса, преподаватель Департамента политики и менеджмента здравоохранения Гарвардской школы Чана.