Пожилых людей часто повторно госпитализируют из-за сердечной недостаточности, пневмонии и острого инфаркта миокарда, что является серьезной проблемой, из-за которой Medicare нацелена на больницы с высокими 30-дневными показателями повторной госпитализации для финансовых штрафов. Пожилых людей также часто госпитализируют по причинам, отличным от первоначальной госпитализации. Эта уязвимость к реадмиссии получила название "постбольничный синдром." Однако вопрос о том, испытывают ли более молодые пациенты аналогичную схему повторной госпитализации, не изучен.
В большом когортном исследовании Исуру Ранасингхе и его коллеги (Больница Йель-Нью-Хейвен, Нью-Хейвен, Коннектикут, США) использовали набор данных для стационарных пациентов Калифорнийского проекта затрат и использования здравоохранения, который включал 206 141 госпитализацию по поводу сердечной недостаточности, 107 256 для инфаркта миокарда и 199 620 для пациентов с сердечной недостаточностью. пневмония с 2007 по 2009 год. Они обнаружили, что у пациентов в возрасте 18-64 лет частота повторных госпитализаций по поводу сердечной недостаточности выше, чем у пациентов в возрасте ≥65 лет (23.4% против. 22.0%) и более низкие показатели повторной госпитализации по поводу инфаркта миокарда (11.2% против. 17.5%) и пневмония (14.4% против. 17.3%). После того, как они скорректировали смешанные факторы пола, расы, сопутствующих заболеваний и статуса плательщика, они обнаружили, что показатели повторной госпитализации между группами были очень похожими (для повторной госпитализации сердечной недостаточности у более молодых по сравнению с пожилыми людьми отношение рисков [HR] 0.99; 95% ДИ 0.97-1.02; при пневмонии, ЧСС 0.97; 95% ДИ 0.94-1.01; а при инфаркте миокарда ЧСС 0.92; 95% ДИ 0.87-0.96). Для пациентов старшего и младшего возраста сроки повторной госпитализации были одинаковыми; риски повторной госпитализации были самыми высокими между 2-5 днями после выписки. Подобно пациентам старшего возраста, более молодые пациенты часто повторно госпитализировались по причинам, отличным от первоначальной госпитализации: среди пациентов с сердечной недостаточностью 39–44% повторных госпитализаций не были связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями; для инфаркта миокарда 37-45% не были связаны с сердцем, а для пневмонии 61-64% не были связаны с легкими.
Обращая внимание на это сходство в моделях реадмиссии, авторы отмечают:, "пациенты в возрасте 18+ лет, как и люди в возрасте ≥65 лет, также могут испытывать постбольничный синдром," переходный период всеобщей уязвимости. Авторы далее отмечают, "…недавние изменения в политике, такие как Программа сокращения повторной госпитализации, стимулировали меры по сокращению повторной госпитализации за счет введения финансовых штрафов в больницы с высокими показателями повторной госпитализации. Многие из этих целевых вмешательств нацелены на пожилых пациентов. Наш вывод об общем риске повторной госпитализации и широких, но предсказуемых диагнозах и сроках повторной госпитализации убедительно свидетельствует о необходимости разработки более широких междисциплинарных стратегий для снижения этого риска." Более молодые пациенты чаще страдали сопутствующими заболеваниями, связанными с употреблением наркотиков и алкоголя, а также психическими расстройствами, хотя они не были основными причинами повторной госпитализации. Авторы делают вывод, "Хотя реадмиссия часто воспринимается пожилыми пациентами как проблема, наши данные свидетельствуют о том, что реадмиссию следует рассматривать"- в политике США, в которой особое внимание уделяется повторной госпитализации только пожилых пациентов, а также исследователями и клиницистами -"как более широкая проблема, которая распространяется на всех госпитализированных пациентов."