Исследовательская работа: ретроспективный анализ статистики госпитальных эпизодов, принудительных госпитализаций в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года и количества психиатрических коек в Англии в 1996-2006 годах
Количество принудительных госпитализаций в стационар психиатрической помощи резко возросло, но количество коек NHS сократилось, а также значительно увеличилось количество пациентов, госпитализированных с проблемами алкоголя и наркотиков, говорится в исследовании, опубликованном сегодня на bmj.ком.
Кроме того, стационарная психиатрическая помощь стоит дорого, непопулярно и часто неудовлетворительно, – говорит автор сопроводительной редакционной статьи.
С 1950-х годов деинституционализация привела к сокращению количества психиатрических коек со 150 000 в 1955 году до менее 55 000 в 1995 году. Но данные свидетельствуют о том, что число принудительных госпитализаций увеличивается и, возможно, началась новая эра реинституционализации.
Патрик Кеун и его коллеги изучили изменившийся облик психиатрической помощи в Англии в период с 1996 по 2006 год, проанализировав данные Информационного центра NHS, Министерства здравоохранения и переписи 2006 года «Считай меня в».
В целом, они обнаружили, что, хотя общее количество госпитализаций в психиатрические учреждения и количество коек в NHS снизилось за десятилетие, количество пациентов, разделенных на секции, увеличилось на 20%, с трехкратным увеличением количества этих недобровольных пациентов, госпитализированных в частные учреждения.
Они сообщают, что, поскольку количество психиатрических коек NHS уменьшилось на 29%, доля коек NHS, занятых пациентами, поступившими в соответствии с разделом Закона о психическом здоровье, увеличилась с 23% в 1996 году до 36% в 2006 году. В 1996 г. 䃅 пациентов, разделенных на секции, имели в 15 раз больше шансов попасть в учреждение NHS, чем в частное учреждение, но к 2006 г. они были только в пять раз более вероятны.
Общее количество госпитализированных в NHS по поводу психических расстройств достигло пика в 1998 году и составило около 214 000 человек, а затем начало падать. Сокращение числа госпитализаций было ограничено пациентами, страдающими от трудностей в обучении (снизилось на 58%), депрессии (33%) и деменции (28%). Однако госпитализация для других групп, таких как шизофренические и маниакальные расстройства, оставалась относительно стабильной, а с 2003 года количество госпитализаций по проблемам наркотиков и алкоголя увеличилось на 29%.
Авторы говорят, что изменение структуры случаев в сторону психотических расстройств, расстройств, связанных со злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами, изменило среду в стационарных психиатрических отделениях.
В сопроводительной редакционной статье профессор Скотт Вейч, профессор психиатрии Университета Уорика, утверждает, что следует сместить акцент с цифр на качество предоставления услуг. Абсолютное количество койко-мест, пишет он, ничего не говорит о различиях между местами и пользователями услуг или о качестве услуг и опыте пользователей, лиц, осуществляющих уход, и персонала.
Более того, необходимо улучшить качество услуг и "это произойдет только в том случае, если голоса пользователей и опекунов будут услышаны и будут действовать", он заключает.
Источник: Британский медицинский журнал