Во всем мире ежегодно пять миллионов детей умирают в возрасте до пяти лет. Сорок процентов этих смертей приходится на первый месяц, и многие из них можно предотвратить.
Грейс Чан, доцент кафедры педиатрии Гарвардской медицинской школы и выпускница школы, считает эти цифры неприемлемыми.
Статистика резко контрастирует с американской медициной, в том числе в Бостонской детской больнице, где Чан работает лечащим врачом в отделении медицинской реанимации.
На протяжении последних 20 лет она задается вопросом, как можно повысить шансы на жизнь младенцев в условиях ограниченных ресурсов.
Этот вопрос привел Чан в разные страны мира, в последний раз в Эфиопию.
Выращивание решений в Восточной Африке
На Эфиопию приходится большая доля детской смертности в мире. Матери и дети получают мало медицинской помощи за пределами больницы. Многие матери рожают дома, получая минимальный дородовой и послеродовой уход. В сельской местности в домах часто нет электричества и водопровода.
Стремясь улучшить здоровье матери и ребенка, Чан сотрудничала с Министерством здравоохранения Эфиопии, местными лидерами и врачами Медицинского колледжа Миллениум больницы Святого Павла, крупнейшей в Эфиопии больницы третичного уровня.
Она стала одним из основателей программы HaSET (“счастье” на амхарском языке), исследовательской программы с полевыми участками, охватывающими 16 деревень.
Ее команда посещает дома семей каждые три месяца, собирает информацию и записывает беременных женщин на исследования.
“Благодаря партнерству мы вырабатываем решения с нуля и решаем проблемы, поднятые сообществом”, – говорит Чан. “Наша работа возможна только при наличии замечательных коллабораторов”.
Чан надеется, что их исследования, опубликованные в более чем 40 статьях, помогут распределить ресурсы более справедливо и приведут к устойчивым, масштабируемым мероприятиям. Их работа уже повлияла на политику Министерства здравоохранения Эфиопии и Всемирной организации здравоохранения.
Команда поставила перед собой задачу понять, каким рискам подвергаются младенцы и их матери. В странах с низким и средним уровнем дохода эти риски высоки.
Команда Чан обнаружила высокие показатели преждевременных родов, низкого веса при рождении, мертворождения или смерти в период новорожденности, а также значительные показатели сепсиса – опасной для жизни инфекции кровотока.
Затем группа исследовала факторы риска и возможные способы их устранения.
Например, они обнаружили, что поощрение эффективной “материнской заботы кенгуру” – раннего грудного вскармливания и контакта кожи с кожей матери и ребенка – повышает выживаемость младенцев с низким весом при рождении.
С тех пор Чан возглавляет успешные усилия по расширению масштабов материнского ухода “кенгуру”, принимая во внимание местные условия. Это означало понимание барьеров, с которыми сталкиваются матери. “Трудно заниматься “кожа к коже”, когда мамы заняты на полевых работах”, – объясняет Чан.
“Существует также стигма в отношении детей с низким весом при рождении”, – добавила она. “Матери могут не хотеть показывать ребенка другим, и отцы должны быть готовы к этому”.
В Бостонской детской больнице Чан ухаживает за детьми с тяжелыми и острыми заболеваниями в рамках программы промежуточного ухода. Некоторые уроки она берет с собой в Эфиопию, например, протоколы отслеживания лекарственно-устойчивых инфекций и выбора антибиотиков на основе полученных данных.
“Устойчивость к противомикробным препаратам – это растущий глобальный кризис, который еще больше усугубляется изменением климата”, – говорит Чан. “У новорожденных с сепсисом в больнице Святого Павла и в больницах других стран с низким и средним уровнем дохода мы обнаружили 90-процентный уровень устойчивости к антибиотикам первого ряда”.
Эфиопию также есть чему научить в плане эффективности, устойчивости и функционирования в условиях ограниченных ресурсов. Эти знания помогли Чан во время “тройной эпидемии” COVID-19, гриппа и РСВ, когда Бостонская детская больница была наводнена тяжелобольными детьми.
Есть также ценные уроки о том, как дать возможность семьям помочь в уходе, когда персонал больницы перегружен.
“Неважно, где вы находитесь, мама сделает все возможное для своего ребенка”, – говорит Чан. “Эта любовь одинакова везде”.
Вот ещё на днях про залог айфона в ломбарде почитал, мне кажется это более чем интересная, важная и нужная для человека информация. Не верите, то тогда сами посмотрите.