Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Канады, у пациентов в отделении интенсивной терапии с септическим шоком анатомический источник инфекции оказывает сильное влияние на шансы на выживание.
"Понимание местного источника инфекции у пациентов с септическим шоком может повлиять на стратегии лечения и клинические результаты," сказал исследователь Питер Додек, доктор медицинских наук, профессор медицины интенсивной терапии в Университете Британской Колумбии в Ванкувере. "Соответственно, мы изучили взаимосвязь между анатомическим источником инфекции и больничной смертностью почти у 8000 пациентов, перенесших септический шок и поступивших в отделения интенсивной терапии в Канаде, США и Саудовской Аравии."
"Мы обнаружили значимые различия в госпитальной смертности среди анатомических участков инфекции у этих пациентов."
Результаты исследования будут представлены на Международной конференции ATS 2013.
Это ретроспективное многоцентровое когортное исследование включало 7 974 пациента из 29 академических и общественных больниц. Исследователи изучили взаимосвязь между 20 анатомическими источниками инфекции и выживаемостью в больнице, с поправкой на предрасполагающие факторы, включая год и источник госпитализации, возраст, пол, сопутствующие заболевания, сообщества и. внутрибольничная инфекция и тип возбудителя. Они также скорректированы с учетом других потенциальных опосредующих факторов, таких как оценка острого физиологического состояния и хронического здоровья (APACHE) II, количество отказов органов в день 1, бактериемия, целесообразность лечения антибиотиками и дополнительная терапия.
После корректировки этих возможных факторов, инфекции в восьми анатомических участках были связаны со значительно более высокими шансами на выживание по сравнению с легкими, включая мочеполовые инфекции, вторичные по отношению к гидронефрозу и пиелонефриту, внутрибрюшную инфекцию, вторичную по отношению к холециститу / холангиту и энтероколиту / дивертикулиту, коже и инфекция мягких тканей, вторичная по отношению к целлюлиту / абсцессу / некротическому фасцииту / пролежневой язве, инфекции области хирургического вмешательства, инфекции, связанной с внутрисосудистым катетером, и другим источникам инфекции. Инфекции, связанные с гидронефрозом, были связаны с самым высоким шансом на выживание.
Инфекции в четырех анатомических участках были связаны со значительно более низкими шансами на выживание (по сравнению с легкими): внутрибрюшная инфекция, вторичная по отношению к ишемическому кишечнику, диссеминированные инфекции и инфекции центральной нервной системы. Инфекции, связанные с ишемией кишечника, были связаны с самым низким шансом на выживание.
Дальнейшая корректировка времени начала лечения антибиотиками существенно не изменила эти отношения.
"Знание о том, что источник инфекции может повлиять на смертность у пациентов с септическим шоком в ОИТ, может помочь в выборе лечения этих пациентов," сказал доктор. Додек. "Дальнейшие исследования должны определить, улучшает ли целевое лечение анатомического источника инфекции результаты. Кроме того, эти данные подтверждают стратификацию по анатомическому источнику инфекции пациентов, участвующих в клинических испытаниях методов лечения сепсиса."