День выписки не влияет на повторную госпитализацию кардиохирургических больных

День выписки не влияет на повторную госпитализацию кардиохирургических больных

Несмотря на распространенное мнение о том, что выписка в выходные и праздничные дни после серьезной операции на сердце может повлиять на повторную госпитализацию, исследование, опубликованное сегодня в The Annals of Thoracic Surgery, показало, что день выписки не влияет на повторную госпитализацию.

"Выписка из больницы – сложный и динамичный процесс, требующий хореографии пациентов, врачей, вспомогательного персонала и амбулаторных лиц," сказал Пейман Бенхараш, доктор медицины, из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA). "Поскольку сообщалось, что частота повторных госпитализаций после кардиохирургических операций достигает 22 процентов, мы хотели исследовать потенциально изменяемые элементы в процессе выписки."

Для своего исследования д-р. Бенхараш и его коллеги проанализировали данные из базы данных кардиохирургии взрослых Общества торакальных хирургов для всех пациентов, перенесших неэкстренные операции на сердце в период с 2008 по 2016 год в Медицинском центре Рональда Рейгана UCLA. Исследователи идентифицировали 4877 пациентов, из которых почти 20 процентов были выписаны в выходные или праздничные дни. Это подмножество было особенно важно из-за так называемого "эффект выходных," что было описано как худшие результаты из-за сокращения штата и увеличения количества переходов на лечение.

Исследователи обнаружили, что использование предоперационных бета-адреноблокаторов, употребление табака и инфекции области хирургического вмешательства были независимыми предикторами повторной госпитализации в течение 30 дней, но день выписки не был. Исследование показало сопоставимые показатели повторной госпитализации для выписок в будние и выходные / праздничные дни (11.4 процента против 10.9 процентов).

"Мы были удивлены, обнаружив, что пациенты, выписанные в выходные и праздничные дни, имели такие же показатели повторной госпитализации и исходы, что и пациенты, выписанные в будние дни," сказал доктор. Бенхараш. "Предварительное планирование, вероятно, было решающим аспектом успешной выписки в выходные и праздничные дни в нашем учреждении."

В 2010 году Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе запустил программу сокращения реадмиссии. Программа включает обучение при выписке, подробные инструкции по применению лекарств, координацию послеоперационного ухода и обычные телефонные звонки в течение 4 недель после выписки. Совсем недавно кардиохирургические пациенты, которые были выписаны домой, получили комплекты для выписки, оснащенные беспроводными мониторами артериального давления, оксиметрами, весами и миниатюрными датчиками электрокардиограммы, синхронизированными с мобильным планшетным устройством. Мобильное приложение предлагает пациентам выполнять ежедневные измерения и отвечать на вопросы, касающиеся боли, физической активности и внешнего вида хирургической раны. Ответы пациентов сначала проверяются компаниями телемониторинга, которые создают сводные отчеты. Персонал кардиохирургического отделения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе рассматривает любую информацию, выходящую за пределы нормального диапазона, и передает ее соответствующему провайдеру для оперативного вмешательства в режиме реального времени. Такие ресурсы, помимо улучшенного доступа к консультациям экспертов после госпитализации, обладают значительным потенциалом повлиять на траекторию амбулаторного лечения пациента, пояснил д-р. Бенхараш.

"Ни один отдельный компонент не повлияет существенно на результаты лечения пациентов," он сказал. "Скорее, синергия расширения прав и возможностей пациента и доступа к амбулаторному консультированию и уходу позволит уменьшить беспокойство пациента и на раннем этапе распознать осложнения, если они возникнут. Мы призываем пациентов вовлечься в процесс выписки на раннем этапе и понимать, что возвращение домой в выходные не означает, что у вас будет больше шансов на повторную госпитализацию."

1 комментарий к “День выписки не влияет на повторную госпитализацию кардиохирургических больных”

  1. Изрядно благодарен, что в свою очередь просветили, и, ключевое, как раз в нужное время. Пофилософствовать всего лишь, 6 лет уже в вебе, но про это первый раз чую.

Оставьте комментарий