Больницы сильно различаются по количеству приемов в ОИТ

Больницы сильно различаются по количеству приемов в ОИТ

Больницы сильно различаются по количеству госпитализаций в отделения интенсивной терапии, которые, по мнению некоторых экспертов, чрезмерно используются, являются дорогостоящими и потенциально опасными. Новое исследование Health Services Research показывает, что действия больниц, а не типы пациентов, которых они привлекают, по-видимому, частично объясняют различия в использовании ОИТ.

После учета факторов пациента исследователи сообщают, что почти 20 процентов разницы в использовании интенсивной терапии в больницах двух штатов связано с практикой больниц.

"Мы надеемся погрузиться в больницы, находящиеся на любом уровне интенсивной терапии, чтобы понять, как больничные нормы, практика и культура могут влиять на использование отделения интенсивной терапии," сказал соавтор исследования Колин Р. Кук, М.D., клинический преподаватель в Медицинской школе Мичиганского университета.

По словам Кука, за последние 20 лет больницы сократили количество коек для неотложной помощи в целом на 35 процентов, одновременно увеличив количество коек интенсивной терапии на такой же процент. Непонятно, почему возросло использование интенсивной терапии.

"Многие люди предполагают, что это потому, что мы стали лучше заботиться о более больных людях в амбулаторных условиях, и потребность в госпитализации по поводу таких вещей, как пневмония, уменьшается," он сказал. В результате больницы останутся местом для лечения небольшой части самых больных людей в обществе.

Он добавил, что старение населения может объяснить, почему отделения интенсивной терапии становятся все более популярными.

Увеличение использования интенсивной терапии не всегда является положительным моментом. Авторы отмечают, что интенсивная терапия является одним из самых дорогих компонентов неотложной стационарной помощи и, особенно среди тех, кому она может не понадобиться, может увеличить риск осложнений и смерти пациента.

В ходе исследования исследователи изучили данные, полученные в 2006 году из 90 больниц краткосрочной неотложной помощи в штатах Мэриленд и Вашингтон. В среднем 12 процентов госпитализированных пациентов были госпитализированы в отделения интенсивной терапии, при этом доля пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии, колебалась от 3 до 55 процентов.

Первоначальный анализ показал, что неизвестные различия, связанные с больницами, были ответственны за 20 процентов разницы в использовании ОИТ. После внесения поправок на такие переменные, как различия в типах пациентов, получающих лечение, и предоставляемых услугах, исследователи все же обнаружили, что неизвестные различия между больницами объясняют 15 процентов вариации в использовании ОИТ.

Стивен М. Пасторез, М.D., директор отдела интенсивной терапии в Мемориальном онкологическом центре Слоуна-Кеттеринга, сказал, что исследование кажется правильным. "Их анализ, кажется, предполагает, что если вы выявите факторы пациента, около 20 процентов разницы будет связано с каким-то фактором внутри больницы, который можно исправить," он сказал. "Мы надеемся, что это подтолкнет людей к поиску элементов, которые можно изменить, таких как переход к более качественной сортировке пациентов и поиск других способов заботиться о них."

6 комментариев к “Больницы сильно различаются по количеству приемов в ОИТ”

Оставьте комментарий