При анализе расходов на амбулаторную аптечную продукцию, используемую детьми с серьезными хроническими заболеваниями, имеющими государственную страховку, в Калифорнии, на лечение гемофилии приходилось около 40 процентов расходов, но только 0.Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 28 июля, 4 процента опрошенных указывают на необходимость улучшения цен на это и другие эффективные, но дорогие лекарства.
Дети с серьезными хроническими заболеваниями с большей вероятностью доживут до младенческого возраста, что повышает требования к оказанию медицинской помощи. Лекарства – одна из движущих сил их затрат на медицинское обслуживание; дорогостоящие лекарства угрожают усилиям по сдерживанию затрат. Соня М. Свенсон, Б.А., Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния., и его коллеги проанализировали оплаченные претензии в отношении детей (в возрасте от 0 до 21 года), используя набор данных по оплаченным претензиям Службы защиты детей штата Калифорния (CCS) (2010-2012 гг.). CCS обеспечивает страховое покрытие, координацию ухода и региональную систему специализированных педиатрических учреждений для примерно 180 000 детей с серьезными хроническими заболеваниями, имеющими государственную страховку. Набор данных включает возраст, пол, расу / этническую принадлежность, округ проживания, даты зачисления, первичные и вторичные подходящие диагнозы, заявленные диагнозы и процедуры для каждого участника. В это исследование были включены дети, зарегистрированные на платной основе в течение не менее 6 месяцев подряд.
В ходе анализа изучены записи 34 330 детей. Расходы на амбулаторную аптеку составили 475 718 130 долларов (20 процентов от общих расходов на здравоохранение); расходы на аптеку на ребенка варьировались от 0 долларов США.От 16 до 56 849 034 долл. США, а средние и медианные расходы на ребенка составили 13 857 долл. США и 791 долл. США соответственно.
Наибольшую долю (42 процента) в расходах амбулаторной аптеки приходилось на продукт класса препаратов кроветворения, коагуляции и тромбоза, а также на антигемофильный фактор (белок, который необходим для нормального свертывания крови и отсутствует или недостаточен у лиц с гемофилией А) составляли 98 процентов расходов этого класса или 41 процент общих расходов на аптеку. Детей с антигемофильным фактором оплачено 0.4 процента когорты. Средние расходы на антигемофильный фактор в расчете на одного ребенка составили 1 343 262 доллара США. Среди детей с заявками на антигемофильный фактор и участвовавших все 3 года средние и медианные годовые расходы на ребенка составляли 634 054 и 152 280 долларов США соответственно. Следующий по величине процент от общих расходов на аптеку составил 9.2 процента для агентов центральной нервной системы, при средних расходах 1869 долларов на ребенка.
"Антигемофильный фактор очень эффективен и необходим для ухода за детьми с гемофилией, оказывая давление на государственные программы, стремясь найти улучшенные механизмы ценообразования на антигемофильный фактор и другие высокоэффективные и дорогостоящие лекарства," авторы пишут.
"Наше исследование подчеркивает потенциальное влияние новых, дорогих, но эффективных фармацевтических препаратов на программы государственного страхования детей с хроническими заболеваниями. Эти результаты могут быть полезны для усилий по повышению ценности этих программ, особенно в связи с рассмотрением новых рамок страхования, таких как подотчетные организации по уходу."