Согласно исследованию, опубликованному в ноябре в Интернете, результаты ларингэктомии связаны с объемом больниц для таких случаев. 21 в JAMA Заведующий отделением отоларингологии & Хирургия шеи.
Кристина Дж. Гурин, М.D., из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе и его коллеги оценили связь объема и результата для операции ларингэктомии, чтобы определить минимальный порог больничного объема, связанный с улучшенными результатами. Данные общенациональной стационарной выборки были использованы для выявления 45 156 пациентов, перенесших ларингэктомию по поводу злокачественного новообразования гортани или гортани в период с 2001 по 2011 год.
Исследователи обнаружили, что больницы с большим количеством пациентов с большей вероятностью будут обучать больницы в городских районах и лечить пациентов с раком гортани. В крупных больницах больше шансов лечить пациентов белой расы / этнической принадлежности, которые были госпитализированы по выбору, не имели сопутствующих заболеваний и имели частную страховку. Кроме того, больницы с большим объемом пациентов с большей вероятностью выполняли реконструкцию лоскута или одновременную диссекцию шеи. Согласно скорректированному анализу, больницы, в которых лечится более шести случаев в год, были связаны с более низкими шансами хирургических и медицинских осложнений. Снижение вероятности осложнений было больше с увеличением объема больниц. Больницы в квинтиле с наибольшим объемом (>28 случаев в год) были связаны со снижением шансов внутрибольничной летальности (отношение шансов, 0.45), послеоперационные хирургические осложнения (отношение шансов, 0.63), и острые медицинские осложнения (отношение шансов, 0.63). Статистически значимая отрицательная связь наблюдалась между лечением в больницах с очень большим объемом пациентов и средней дополнительной продолжительностью госпитализации (−3.7 дней) и расходы, связанные с больницей (-4 777 долларов США).
"Эти данные подтверждают концепцию централизации комплексной помощи в центрах, способных соответствовать минимальным пороговым значениям объема для улучшения результатов лечения пациентов," авторы пишут.