Командный подход к профилактическому медицинскому обслуживанию пожилых людей, разработанный исследователями из Университета Индианы и Института Регенстриф, улучшает здоровье и качество жизни, снижает количество посещений отделений неотложной помощи и снижает количество госпитализаций. Ко второму году новая модель сэкономила деньги для самых больных (тех, у кого есть три-четыре хронических заболевания), а на третий год, через год после окончания домашнего вмешательства, она сэкономила еще больше.
Анализ затрат на домашнюю программу опубликован в августовском номере журнала Американского гериатрического общества (JAGS) за 2009 год. В предыдущем исследовании, опубликованном в декабре. 12, 2007, выпуск журнала Американской медицинской ассоциации (JAMA), исследователи сообщили о своем успехе в улучшении как качества медицинской помощи, так и показателей качества жизни, связанных со здоровьем, при одновременном сокращении использования отделений неотложной помощи. Количество госпитализаций сократилось на второй год программы для лиц с высоким риском госпитализации.
Гериатрические ресурсы для оценки и ухода за пожилыми людьми (GRACE) были разработаны исследователями из Медицинской школы IU, Центра исследований старения IU и Института Regenstrief для вовлечения пожилых людей и их лечащих врачей в программу по оптимизации здоровья и функционального статуса. и уменьшить количество посещений дорогостоящих отделений неотложной помощи и госпитализаций.
"Реформа здравоохранения требует способов улучшить здоровье и снизить расходы. Мы нашли стратегию, чтобы сделать это для очень уязвимого растущего населения таким образом, чтобы показать экономию средств с течением времени и получить дополнительное преимущество в виде предоставления услуг, в которых эти пожилые люди отчаянно нуждаются, но не могут получить в другом месте," сказал руководитель исследования Стивен Р. Советник, М.D., Мэри Элизабет Митчелл, профессор гериатрии Медицинской школы IU, научный сотрудник Центра исследований старения IU и аффилированный научный сотрудник института Regenstrief.
В рандомизированное контрольное исследование был включен 951 пожилой человек с низким доходом (средний возраст 72 года); 477 человек получили обычную помощь, 474 участвовали в программе GRACE. И группы обычного ухода, и группы GRACE включали более низкий риск госпитализации и более высокий риск госпитализации, преимущественно женщины (77 процентов) и афро-американцы, и их наблюдали в шести местных медицинских центрах.
Ключ к GRACE – две команды. Группа поддержки, состоящая из практикующей медсестры и социального работника, встречается с каждым пациентом у него дома, чтобы провести начальную комплексную гериатрическую оценку от аптечки до кухонного шкафа. На основе выводов группы поддержки более крупная междисциплинарная команда (включая гериатра, фармацевта, физиотерапевта, социального работника по психическому здоровью и представителя службы поддержки на уровне общины) разрабатывает индивидуальный план ухода.
Затем мяч возвращается на площадку команды поддержки. Практикующая медсестра и социальный работник встречаются с лечащим врачом пациента, чтобы разработать план медицинского обслуживания, соответствующий целям пациента, таким как поддержание способности участвовать в общественной и религиозной деятельности. Затем группа поддержки работает с пациентом над реализацией плана, который содержит стратегии для решения медицинских проблем, вызывающих озабоченность, а также элементы, связанные с поддержанием качества жизни. С помощью электронной медицинской карты и системы отслеживания группа поддержки GRACE обеспечивает постоянное комплексное управление медицинским обслуживанием.
"В GRACE мы сосредоточили внимание на многих проблемах, с которыми сталкиваются пожилые люди с низким доходом – доступ к необходимым услугам, лекарствам, мобильность, депрессия, транспорт, питание, а также на другие проблемы старения со здоровьем," сказал доктор. Консультант, гериатр. "Используя модель оказания гериатрической помощи, основанную на нашей предыдущей работе, мы смогли предоставить помощь, которая была очень популярна среди пациентов и их врачей, улучшила показатели здоровья и сэкономила деньги, потому что это помогло пожилым людям избежать необходимости использовать отделение неотложной помощи или быть госпитализированным. в госпиталь."
Источник: Университет Индианы (новости: в сети)