Бенефициары программы Medicare ежегодно переплачивают на сотни долларов из-за трудностей с выбором идеального плана приема рецептурных лекарств для своих медицинских нужд, как показало исследование исследователей Высшей школы общественного здравоохранения Университета Питтсбурга.
Только 5.2 процента бенефициаров выбрали самый дешевый план льготы на рецептурные лекарства (Часть D) Medicare, который удовлетворял их медицинские потребности в 2009 году, перерасходуя страховые взносы в Части D и рецептурные лекарства в среднем на 368 долларов в год. Оценка, опубликованная в октябрьском номере журнала Health Affairs, представляет собой национальный взгляд на то, насколько хорошо получатели помощи выбирали план на четвертый год программы Medicare Part D, и может помочь внести изменения в программы медицинского страхования.
"Людям нужна помощь в выборе наименее дорогостоящего плана для их медицинских нужд," сказал ведущий автор Чао Чжоу, доктор философии.D., научный сотрудник Pitt Public Health. "Образовательные программы, которые помогают людям ориентироваться в десятках доступных планов, упростят выбор планов, которые наилучшим образом соответствуют их потребностям в области здравоохранения, без перерасхода средств."
"В частности, правительственные чиновники могут порекомендовать каждому человеку три наиболее подходящих плана Части D на основе его истории приема лекарств," сказал соавтор Ютин Чжан, Ph.D., доцент кафедры экономики здравоохранения Pitt Public Health. "В качестве альтернативы они могут назначить бенефициарам лучший для них план на основе их потребностей в лекарствах, предлагая им вместо этого выбрать другой план."
Результаты этого исследования могут быть полезны при разработке бирж медицинского страхования, которые представляют собой регулируемые государством организации, созданные в рамках реформы здравоохранения, чтобы предлагать стандартизированные планы медицинского страхования.
"При разработке бирж медицинского страхования модели с более активным участием были бы более полезными, чем модели с большим количеством планов и информации," Доктор. Чжан сказал. "Например, биржи медицинского страхования могут активно проверять планы на предмет качества и договариваться о страховых взносах, чтобы сократить количество планов."
Реализованная в 2006 году часть D обошлась федеральному правительству в 65 долларов.8 миллиардов в 2011 году, по данным Бюджетного управления Конгресса.
Исследователи изучили разницу в общих расходах пациента, включая страховой взнос по плану и оплату из кармана за заполненные рецепты, между планом, выбранным пациентом, и самым дешевым альтернативным вариантом в регионе, который удовлетворял бы потребности пациента в лекарствах. В исследовании были проанализированы данные 412 712 человек, средний возраст которых составлял 75 лет.
Бенефициары склонны чрезмерно защищать себя, приобретая планы с более широкими возможностями, такими как покрытие непатентованных лекарств в промежутке между покрытием.
Возникло несколько других тенденций: по мере того, как бенефициары стареют, они все чаще выбирают более дорогие планы: люди старше 85 тратят на 30 долларов больше, чем люди в возрасте от 65 до 69 лет. Чернокожие, латиноамериканцы и коренные американцы выбрали менее дорогие планы, чем белые.
Люди с обычными заболеваниями, такими как диабет и хроническая сердечная недостаточность, не намного чаще выбирали более дорогие планы. Люди с когнитивным дефицитом или проблемами психического здоровья, такими как болезнь Альцгеймера, как правило, выбирали менее дорогие планы, тратя в среднем на 10 долларов меньше, чем люди без таких состояний. Исследователи не смогли определить, получали ли эти люди помощь от опекунов.
По мере увеличения количества вариантов планов в регионе сумма перерасхода увеличивалась на 3 доллара США.20 за каждый доступный дополнительный план.
"Предыдущее исследование показало, что в 2006 году получатели помощи могли сэкономить почти 31 процент своих общих расходов на лекарства, переключившись на план с наименьшими затратами," Доктор. Чжоу сказал. "Поскольку наши результаты похожи, это говорит о том, что люди не учатся сокращать перерасход."
Она отметила, что одним из возможных объяснений этих стабильных результатов с течением времени является влияние инерции и предвзятого отношения к поддержанию статус-кво.
"Когда в 2006 году началась программа Medicare Part D, большинство получателей не выбрали самый дешевый план," Доктор. Чжоу сказал. "Со временем они, возможно, просто придерживались своего первоначального плана и никогда не переключались на лучший. Бенефициары могут не тратить много времени на изучение и корректировку вариантов своего плана в зависимости от изменений в их потребностях в лекарствах и вариантах плана."
Результаты, полученные на рынке частного медицинского страхования, подтверждают вывод авторов о том, что люди сохраняют свой текущий план вместо того, чтобы тратить время на изучение и оптимизацию выбора планов на основе использования ими страховки и расходов по рецептам в предыдущем году.